今天在门诊中遇到一个孩子，7岁男孩，温州市泰顺县雅阳镇人，父母带着他来我院看眼睛。家长告诉我，孩子上课看不清黑板。一查视力，右眼0.1，左眼0.15；右眼远视800度，带75度散光，左眼远视750度，带50度散光。经过详细地检查，眼睛没有其他毛病，但是，孩子戴镜后双眼的最佳视力只有0.3。家长非常着急，追着我问：“我家的孩子为什么戴镜还是看不清？孩子的同学近视了，戴眼镜后视力就没问题了。”

    我是这样跟家长解释的：“您孩子眼睛的主要问题是高度远视，这是胎里带的，多数原因是孩子的眼球长度天生比其他同龄的孩子短造成的。”高度远视造成了孩子从小看不清东西，影响了孩子正常的视力发育，结果造成现在孩子戴镜仍旧看不清，这就是“弱视”。

    一、什么是弱视？什么原因会造成孩子弱视？

    弱视，通俗地讲，就是眼镜配准了，戴镜视力仍旧达不到同龄孩子的最低标准，前提是排除了眼部其他疾病，比如青光眼，白内障。

弱视一共有四大类病因，除了上面提到的高度远视（即高度屈光不正），还有“屈光参差”，也就是两眼度数相差太大，比如一只眼远视300度，另一只眼远视700度。那么，度数高的眼，就很容易形成弱视。以上两类原因的弱视占了弱视总数的一半以上，另外一个常见的病因是“斜视”，比如俗称的“斗鸡眼”和“白眼”。最后一个少见的原因是“形觉剥夺”，比如先天性白内障、先天性上睑（上眼皮）下垂。                                             

常见误区有二：一是孩子戴眼镜越迟越好，能不戴则尽量不戴。殊不知，错过了视力发育的敏感期（0-8岁），弱视治疗将事倍功半。二是孩子小时候斜视没关系，长大了自己会好的。要知道，斜视除了造成外观难看，影响孩子的心理健康，容易造成孩子性格自卑和内向之外，还会影响孩子视力的正常发育，尤其是双眼视功能的发育，比如看3D电影，没有“立体感”。 

二、弱视怎样才能早发现？

    弱视治疗的最佳年龄是0-3岁。那么，家长会问了，孩子这么小，什么都不懂，怎样才能发现我家孩子视力正常不正常？窍门如下：

1、针对视力表不会看的孩子，如果您家的孩子是0-3岁内的婴幼儿，那么可以这么做（1）家长拿着孩子喜欢的玩具，在距离孩子一米的地方，左右移动玩具，观察孩子的双眼有无跟着移动，若有，再进一步遮盖孩子的一只眼，观察另一眼有无盯着玩具，从而判断孩子双眼是否存在着一只眼视力特别弱；（2）若您的孩子被遮住右眼后，反应剧烈，比如通过移动头部躲避遮盖或者拿手来抓遮盖物，说明孩子的左眼很有可能不如右眼清楚，需要尽早去医院眼科检查。

2、针对会看视力表的孩子，3-5岁孩子的正常视力最低标准是0.5，6岁及以上孩子是0.7。同时注意两眼视力相差不能超过2行视力。

    弱视的治疗是早发现，早治疗，效果好，而且费用不高。针对屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，治疗的关键是要配一副准确的眼镜、少量的遮盖和弱视训练。斜视性的弱视，也要尽量等弱视好转后，再考虑斜视手术，这样斜视不容易复发。形觉剥夺性弱视，比如先天性白内障，更需要早发现、早治疗，否则即使做了白内障手术，孩子的视力也很难恢复。

常见误区：家长会问，我家孩子只有2岁，检查都不配合，一部分医生建议等孩子长大些再来，这样对不对？的确，孩子读小学以后再来，检查会更容易配合，但请记住，弱视是越早治疗，效果越好！如果当地不能检查，建议去上级医院眼科及时检查和治疗。

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