老师伯在讲今天的话题之前，先说一个提醒：温医大附一院老年病科病房如今已搬到新院区，老年患者不要跑冤枉路啊。

    言归正传。老师伯要讲的是老年患者重复用药的问题。这正是：

    药物切勿重复用，否则会有副作用；

    怎样服药才妥当？最好不要超五种。

    重复用药导致药越吃病越重

    “现在很多老年患者，药当饭吃，把人都吃坏了。”昨天，温医大附一院老年病科主任医师杜晓红说，目前专科之间患者医疗信息和诊断相对独立，容易造成检查重叠、治疗交叉、药物重合等情况，老年患者可能出现病越看越多、越看越重等现象。

    杜晓红介绍，温医大附一院老年病科今年门诊就诊人数达4.5万多人，共收治病人960多人。

    “从门诊看过来，四分之三的老年人有3种疾病以上，包括心脑血管疾病、骨质疏松、肿瘤等。四分之一的老年患者在吃5种药以上，而且随着年龄的增大，这个比例也随之增加。80岁以上的老年患者群体中，六七成吃5种药以上。

    据介绍，不同的病到不同的专科看，使得药物统一性不够，并且不细致、不全面，导致重复用药。这就带来一个结果：药越吃，病越重。

    杜晓红介绍了一个病例。这是一位阿婆，今年86岁，市区人。她有糖尿病、高血压、肾功能不全，还有点贫血。阿婆之前到各个专科看病，每种病都有相应的几种药，加起来共有十几种药。此外，阿婆还打胰岛素，吃保健品。

    “阿婆的保姆说阿婆饭可以不吃，但什么时候吃什么药，盯得很紧，少一片药都不行。”杜晓红说，“结果她出现肝肾功能受损、血常规各项指标下降。同时还出现肌痛、嗜睡、幻觉，这些是吃药过多的副作用。”

    杜晓红说，重复用药的危害包括肝肾功能损害、心理和精神上的损害等，“举个最简单的例子，维生素C和维生素B，如果两种药都吃，就会中和掉，什么效果都没有。”

    这位阿婆找杜晓红看病后，杜晓红先是给阿婆减了中成药，然后把降血脂和降血压的药合并掉，糖尿病打胰岛素，不吃口服的药。还有些药则减少服用次数。目前，这位阿婆的药已经减至7种，“加上食补，现在她的精神状态好多了。”

    老年患者怎样正确吃药？要把握“5种药原则”，即最好不超过5种药。因为药物和药物之间会有反应，影响肝肾代谢。而且不同的药酸碱不同，药效会中和掉，有的增加副作用。

所以老年患者吃药要讲究精和少。抓住重点，要有取舍。抓住患者短板，哪种病最严重，重点治疗。另外，老年人用药从小剂量开始。在治疗急症时，可以先把慢性病的药停下。

    我所在的老年病科，讲究治疗“得病的人”，而不是治疗“人的病”。针对人的治疗，就是要综合评估老年患者的疾病治疗、精神状态、生活能力、自立能力、营养状态和心理状态，精准地了解患者的整体状态，有针对性地参与患者的治疗。如果患者某一种专科疾病突出的话，也会给患者联系专科医生。

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