温都讯  正常的主动脉直径只有3厘米左右，而市区的朱老伯（化名）主动脉却扩张至7厘米，这如同一个定时炸弹，随时可能夺走老伯的生命。近日，朱老伯在温医大附一院接受了心脏杂交手术，并康复出院。

朱老伯今年76岁。一个多月前，他出现胸口疼痛、咳嗽。到医院一做CT造影，把接诊医生给吓了一跳：朱老伯的主动脉血管直径达到了7厘米，主动脉血管随时有可能破裂，引起致命的大出血。

“主动脉就好比输油管道，负责把血液从心脏输送到身体的各个部分。”温医大附一院心胸外科副主任医师王珏说，主动脉扩张到直径5厘米以上，就必须马上手术。

但给朱老伯采用哪种手术，让专家们犯了难。王珏说，以往对主动脉瘤的治疗，主要有两种方式：药物控制和手术治疗。药物治疗效果相对较差。手术方法分常规手术和介入治疗。常规手术即开胸切除主动脉瘤，但风险很大——出血大、手术时间长达十几个小时，死亡率高达10%~20%。而且这种外科手术，必须让患者心脏停跳、采用深低温体外循环，会对患者的心、肺、脑、肾等器官造成损伤。“所以，主动脉手术，又称血战，一些年纪较大的患者往往熬不过手术。”

介入手术则是在患者腿部打几个针眼大的小洞，伸入导管，找到主动脉瘤的位置，释放出覆膜支架，阻断主动脉瘤的血供，最后主动脉瘤如同瘪了气的气球一样，再不会对主动脉血管产生威胁。但朱老伯的主动脉瘤位于通往脑部的三条血管附近。如果采用介入手术，在堵住血管瘤血供的同时，也断了患者脑部的血供。经过细致的讨论，温医大附一院心胸外科主任孙成超和其团队最后拟定了一种新的治疗方案——“杂交手术”，即外科手术和介入手术同时上。

“手术分两步走。”王珏介绍说：第一步是实施血管“搭桥”。手术中，医生将三根用涤纶和特殊止血材料制成的人工血管与主动脉血管连接，建成脑部血运的新通路。第二步是通过介入手术方法，在血管瘤的附近释放支架，阻断其血供，让其自然缩小消失。由于不用切除主动脉瘤，术中出血不多，不用患者心脏停跳、深低温体外循环。2个小时后，手术顺利完成。手术次日，朱老伯就从ICU转回了普通病房，第三天就能独立下地行走。而如果采取常规的外科手术，患者在ICU至少要住一个星期。

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