商报讯

3D电影令观影视觉更立体更真实，而3D打印技术运用于颞下颌关节置换术，则让“新关节”更精准和适用。日前，一名61岁颞下颌关节盘移位的患者在计算机导航、3D打印技术下，实施了人工颞下颌关节置换术，成为我市首位受益者。

今年年初，61岁的诸阿姨发现自己的嘴巴出现了大问题，只要动一下，就能听见“咔咔”的响声。正常人的嘴巴能张大到4.5厘米，能并排放入自己三个手指，而诸女士的嘴巴只能勉强张开一指宽，一咬食物，右侧颞下颌关节处就剧烈疼痛，就连苹果、西瓜等水果都只能切成碎块吃，肉类、坚果都没法吃，只能靠流质食物充饥。由于无法正常摄食，诸阿姨瘦到不足80斤。

在附一医口腔科就诊时，医生发现诸女士张不开嘴的原因是颞下颌关节盘移位Ⅴ期伴骨关节病，发病已有多年。事实上，颞下颌关节移位的患者平时比较常见，但病症严重如诸阿姨这样的患者却不多，传统手术中使用肋软骨置换的办法并不可行。随后，院方决定采用最新的人工颞下颌关节置换术治疗。

该院口腔科方一鸣教授透露，这样的手术对置换假体的精准度要求非常高，手术中能见范围小，手术的难度很高，所以手术中选择计算机导航、3D关节打印技术，为患者制作一个精准的假体“新关节”进行植入。

方一鸣教授介绍，整个过程由计算机进行导航，根据CT数据制作口腔关节模型，确定每一处关节的病灶部位，据此制作用于更换的“新关节”利用导板一点点修复。术中每一项程序，都需要精准化进行，他表示，“关节假体即使仅出现1mm的偏差，经过颌骨的放大，对上下牙齿的咬合关系可能会出现2~4厘米的偏差，而固定关节假体的固位钉位置过深，损伤了下颌骨神经，会造成下嘴唇麻木，这种麻木甚至可能是永久的”。

据介绍，下颌关节盘移位的患者在临床上发生率并不低，且多发于年轻的女性患者，具体发生原因尚不明确，可能与咬合习惯、长智齿、后牙缺失、激素调节等因素有关。医生建议，若颌面部长期存在疼痛和咬合困难的患者，需要及时就医，早期保守治疗即可顺利康复，而后期病情恶化、重度损伤，则只能采取外科手术。

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