3月18日，温医大附属眼视光医院，吴文灿教授正在给小杨做眼部手术。与以往不同的是该患者额头部位安置了一个“人体导航器”，引导手术器械进入手术部位。

14岁少年小杨的双眼视力越来越差，快看不见了，一查发现是颅内骨质异常增生，压迫了视神经。在北京专家的建议下，他们一家人向温州医科大学附属眼视光医院的吴文灿教授求助。近日，吴文灿利用目前最先进的磁导航手术系统结合内窥镜微创技术，完成了一台被业界称为“不可思议的、难度极大的”手术。据悉，用这种方法进行视神经减压为目前此领域最前沿，而应用于像小杨这样的严重骨质异常增生的患者尚属首创。

听取北京神经外科专家的建议

患者来到温州眼视光求医

小杨，14岁，来自重庆永川。4年多来，他的双眼视力缓慢下降，未见好转。近一年来，父母带着他辗转重庆、北京等医院，最终经专家会诊诊断为“骨纤维异常增殖症并发双眼压迫性视神经萎缩”。在北京天坛医院一名神经外科专家建议下，他们一家人决定向温州医科大学附属眼视光医院的吴文灿教授求助。

吴文灿的诊断与北京专家一致，他认为小杨视力下降的原因是异常增生的骨质压迫了视神经。要挽救其视功能，唯一手段就是去除骨质压迫，给视神经减压。给视神经减压主要有经颅脑与经鼻两种方法。如经颅脑，可能因骨质增生太厉害，很难达到颅底的视神经管，且这种方法创伤极大，并发症多；如果通过内窥镜下经鼻径路手术，这名患者鼻腔里全部被异常增生的骨质所充填，手术难度极大。而如果不治疗，杨某的视力会越来越差，最终将双目失明。

通过磁导航手术系统“指引路径”

最前沿技术帮视神经减压

经过反复思考与周密设计，吴文灿最后决定采用内窥镜微创技术联合磁导航手术系统，从鼻子进入为小杨进行视神经减压手术。吴文灿教授介绍，磁导航手术系统是通过特定发射器在患者周围形成特定的磁场，同时，通过感应器感应手术器械所在位置。此种位置感应传输到计算机系统后，经过软件处理，与术前输入计算机的患者CT/MRI图像资料“叠加”，从而在显示器上即时反映出该手术器械的实时位置，起到手术“向导”的作用，以避免损伤神经、血管等重要的组织结构。

尽管有磁导航手术系统“指引路径”，但因为小杨的骨质增生太严重，鼻腔鼻窦完全被骨质所填满，其解剖结构等都与正常人不同；而视神经、海绵窦、颈内动脉等重要组织结构，即使通过磁导航手术系统也根本无法显示出来，稍有不慎，不但视力完全丧失，很可能造成海绵窦、颈内动脉损伤，进而危及生命。因此，此例手术对医生的手术经验与操作技巧有着异常高的要求。

手术为特殊的压迫性视神经病变患者

提供了新的有效手段

3月18日下午，吴文灿为小杨做手术，历时3个多小时，终于顺利完成。在导航系统的引导下，吴文灿清除了鼻腔鼻窦、前颅底及视神经管周围异常增生的骨质，重建了筛窦与蝶窦，彻底解除了小杨的视神经压迫。

据在现场观摩的山东省立医院眼科侯江平博士说，这台手术难就难在眼科医生不是直接给患者眼睛做手术，而是从他的鼻子里边伸到眼眶后面与颅底“做文章”；更糟糕的是，这个孩子的鼻子与颅底这条“通路”都被异常增生的骨质所充填，根本就没有“路”。

眼见孩子的顽疾得到了根治，小杨爸妈双眼含着泪花说：“术后第一天，儿子就感觉看得清楚了，真的不知道如何感激吴教授和眼视光医院！”

据该院主治医师涂云海介绍，孩子的视力还会逐步提高，康复效果好的话基本可以恢复到正常人水平。

侯江平说，此次手术的成功是一大“突破”，彻底否定了“筛蝶窦发育不良为内窥镜下经鼻视神经减压的手术禁忌”这一传统观点，将内窥镜下经鼻径路视神经减压提升到了一个新的高度，为这些特殊的压迫性视神经病变患者提供了新的有效手段。

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