目前先天性心脏病治疗方法有两种： 手术治疗与介入治疗。

先天性心脏病的儿童需加强随访，定期医院检查（如：每月、每3月、每半年等，不同的先天性心脏病有不同的随访时间），以免错过最佳治疗时机。

孩子得了先天性心脏病 什么时候手术好？

附一医开展“爱心温州·先天性心脏病救助项目”

□王丹/文 王淳/图

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其发生率约占出生婴儿的0.8%。可能与遗传、感染、药物及毒物的接触有关。先天性心脏病容易造成家庭成员的紧张、焦虑，甚至增加家庭压力。随着医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病可以得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降，儿童生活质量提高。

常见的先天性心脏病有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、冠状动-静脉瘘、主动脉缩窄、法洛氏四联征、永存动脉干等。

目前先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。

介入治疗为近几年发展起来的一种新型的治疗方法，可适用于动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等不合并其他需手术矫正的畸形患儿。此方法操作简便，成功率高。就是在X线、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏中，用封堵器对相应的缺口进行封堵。传统的开胸手术需要闯过全麻、开胸手术及术后复原这三道关，甚至留下终身疤痕。与此相比，经皮卵圆孔未闭封堵术具有以下优点：1.创伤小，无需在胸背部开刀，仅在大腿根部有穿刺。无需打开胸腔和心脏，对心脏几乎毫无损伤；2.无需全身麻醉：避免了全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用；3.手术时间短：如房间隔缺损，一般手术所需时间仅需30分钟，术后6~12小时可起床活动，3~5天即可出院；4.不会留下疤痕影响美观。

手术治疗：适用于复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法洛氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。

先天性心脏病的儿童需加强随访，定期医院检查（如：每月、每3月、每半年等，不同的先天性心脏病有不同的随访时间），以免错过最佳治疗时机。介入治疗手术最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏病，建议1~5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。

目前，对于贫困家庭，附一医开展了“爱心温州·先天性心脏病救助项目”，以减轻贫困家庭的经济压力，使儿童得到更好的治疗。

（文章作者系附一医儿童中心医生）

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