“大三阳是不是比小三阳更严重？”“为什么吃了两年中药，病还是好不了？”日前，温医附二院感染内科主任金玲湘做客“养生谈”，与读者交流对慢性乙肝的认识以及相关治疗、用药等知识。  

     大三阳不一定比小三阳严重

“大三阳转阴”，这是很多人对乙肝病情好转的判断指标。实际上，很多人对慢性乙肝的认识是存在误区的，如“大三阳较小三阳严重”、“大三阳更应加强用药”等认知，都是片面的。在一些不规范诊疗过程中，常有患者因为对“大、小三阳”的认识误区而在日常生活中过度紧张或过度松懈，甚或因不必要的用药而提早出现耐药反应，影响整体治疗的情况。

金玲湘说，大三阳病情不一定重，小三阳病情不一定轻。因为，不论是大三阳还是小三阳，反映的只是体内病毒的存在状态，而不能反映肝损伤的严重水平和病毒复制的水平高低。所以，是否需要采取治疗，不能仅根据病毒指标是大三阳或小三阳来决定，而要看是否有病毒复制、是否有肝损伤及严重水平。

乙肝病毒的主要传播途径包括血液传播、母婴垂直传播和性传播。乙肝患者的家属，应根据情况及时注射乙肝疫苗以免疫预防。与慢性乙肝患者共事、餐饮、握手、交谈，并不会感染病毒，但建议推广分餐制或聚餐时使用公共餐具。

单靠中药治不了乙肝

“我朋友患乙肝，已经中药调理两年了。他现在自觉状态很好，经常出去吃酒。”现场一位读者咨询中医药能否治愈慢性乙肝，这也是很多患者关心的问题。

金玲湘解释说，针对慢性乙肝等慢性肝病，常见药物治疗包括抗病毒治疗、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化以及对症治疗五方面。其中抗病毒治疗最为关键，而中医药治疗目前无医学循征依据证明有直接抗病毒疗效，因此单纯的中医药治疗并不能起到治愈或“根治”慢性乙肝的效果。而且无论中西药都需通过肝脏代谢，不当的中医药治疗往往易加重肝功能的损伤，加速病情恶化。

金玲湘还提醒，为健康起见，肝病患者应禁酒、限烟。因为酒精，尤其是白酒等高酒精度酒类是导致肝病患者病情发展、恶化的罪魁祸首。而未出现肝功能异常的慢性肝病患者，在日常饮食上要重视营养均衡，勿盲目忌口，同时避免过度饱食，不吃辛辣、油腻食物。

坏心情影响治疗效果

慢性乙肝的长期治疗过程中，常有患者产生“我的病能不能治好”、“为什么他治疗的效果这么好，我就不行”、“我病情改善了，感觉很好，怎么这么久了还不能停药”、“去找名医名院说不定就能迅速解决问题……”等想法。因而造成日常情绪不佳、对疗效信心不足或是盲目自信，进而自行停药。一项调查显示，国内正在接受抗病毒治疗的患者中, 仅34%没有自行中断过治疗。

金玲湘认为，愉快平和的心情有助于慢性乙肝的治疗，并提出5点心理准备，帮助患者“躲过”坏心情：1、不自卑，慢性乙肝患者工作和一般生活接触不会将疾病传染给他人。2、不盲目比较，不同的患者，其病情、治疗效果和预后都是不相同的，不讲条件地比较没有意义。3、不求快，既然是慢性病，治疗起来就必然要经历一定的过程和时间。4、不惧怕，患了慢性乙肝绝非走上了不归路，有的人能自愈，更多人可以得到有效治疗。5、不急躁，对暂时不需要治疗的乙肝病毒感染者，必要的等待是负责任的表现，不要急躁。

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