曾接受过角膜内皮移植手术的患者季女士数月前因为右眼视力下降严重，伴有异物感，到温州医科大学附属眼视光医院角膜与眼表疾病中心就诊。经检查，患者被诊断为Fuchs角膜内皮营养不良。医院副院长、角膜病专家陈蔚主任医师主刀，为患者施行了超超薄推注式角膜内皮移植术（Nanothin-DSAEK），植入的角膜内皮植片最薄处仅有21微米，仅为一根头发丝直径的1/3。

术后1周，患者的裸眼视力从原来的0.04上升到0.6。近日的复查结果提示，患者角膜透明，内皮植片贴合良好，内皮细胞密度达到2475个/平方毫米。

超超薄有多薄

权威研究发现，角膜内皮移植手术的植片厚度越薄，患者术后的视觉质量越好，排斥率低。现阶段，全球各大角膜移植中心都尽力将角膜内皮移植手术所需的内皮植片中央厚度控制在100微米以内，但传统切割并不精准，导致厚度在100微米以内的超薄植片制备的成功率仅60%。

2021年，陈蔚团队在全国首创超超薄推注式角膜内皮移植术，所用的角膜植片厚度在50微米以下。借助该发明，团队于2022年获得国家发明专利授权，并于2023年获得浙江省科技进步奖二等奖。

据介绍，团队目前已开展300余次该手术。患者术后随访数据显示，手术造成的内皮细胞损伤很小，排斥反应发生率极低。此外，与传统植片手术相比，患者的视力恢复更快，最终视力也更好。

最新数据显示，团队超薄内皮植片制备成功率达到100%，超超薄植片制备成功率也突破70%。

标准化板层刀让制片更薄

后弹力层角膜内皮移植（DMEK）是目前全球主流的内皮移植技术之一，患者术后视力恢复快、排斥率低。但DMEK技术所使用的角膜供体年龄必须大于50岁，制作植片过程中极易导致内皮细胞损伤，植片在眼球前房不容易展开、易脱位，这些因素直接导致DMEK技术难以普及。

陈蔚团队改良的超超薄推注式角膜内皮移植术用标准化板层刀（一种精密的机械切削设备，专门用于从供体角膜上精准切下极薄的内皮植片）进行植片制备，对角膜供体的年龄没有要求，植入组织量的减少可显著降低排斥率。

推注式植片创伤更小

传统的角膜内皮移植手术是用器械以拖拽方式，将内皮植片经切口拉入眼球前房，极易对内皮细胞造成损伤。而在超超薄推注式角膜内皮移植术中，变薄的内皮植片可以被轻松装入角膜内皮的推注器（已获得实用新型专利）中，以推注方式注入眼球前房。在这个过程中，植片不会受到切口挤压，进而减少内皮细胞丢失。此外，推注植入也可让植片在前房更容易展开，贴附更紧密。

陈蔚表示，超超薄推注式角膜内皮移植术操作简单，对于已经熟练掌握传统角膜内皮移植手术的医生来说，学习曲线短平，易于临床推广。此外，该手术的核心技术完全自主可控，无需依赖国外耗材与手术方案。

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