7月6日,2岁11个月的诺诺(化名)与妈妈从温州医科大学附属第一医院出院。这位患有胆道闭锁III型合并胆汁淤积性肝炎的女孩,在接受母亲捐献的左肝外叶后,闯过了生命中最危险的关口。
诺诺出生后不久便被确诊为胆道闭锁III型。这是一种新生儿毁灭性疾病,若不干预,肝衰竭是最终结局。出生后数月就接受了手术,试图通过肝门空肠吻合重建胆道引流。手术后黄疸一度消退,但无法根治,仅能争取时间。此后,诺诺又因粘连性肠梗阻再次开腹,两次手术导致腹腔形成大面积致密瘢痕粘连,门静脉高压持续加重。不久前,她出现消化道出血症状,被紧急送入重症监护室。此时,药物已无法控制病情,肝移植成为唯一选择。
温医大附一院副院长陈钢、肝胆胰外科主任单云峰、副主任孙洪伟等联合多学科团队对母女进行评估。结果显示,母亲张女士与诺诺血型匹配,肝脏功能良好,符合活体捐肝标准。手术面临多重技术难点。诺诺经历过两次开腹手术,腹腔脏器广泛粘连,解剖层次紊乱,分离粘连时稍有不慎即可损伤肠管或血管。其肝动脉、门静脉、肝静脉纤细,血管壁薄而脆,吻合需在高倍手术显微镜下完成,缝线肉眼几乎不可见,吻合精度直接影响移植肝功能。此外,诺诺术前已有消化道出血、肠梗阻病史和长期营养不良,围手术期面临门静脉血栓、腹腔重症感染、急性排斥反应及麻醉耐受四重风险。
温医大附一院器官移植中心团队联合上海仁济医院夏强院士团队、温医大附二院相关科室,以及本院麻醉科、重症医学科、儿科、护理团队,多学科协作完成手术。供肝植入后血流复通,肝脏恢复红润,手术成功。
术后,外科、麻醉、重症、儿科、护理团队24小时轮班值守,防控血栓、感染、排斥、再出血。8天后,诺诺转入儿科隔离病房;又过两周,各项指标平稳,顺利出院。
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