近几年,每针100万元至129万元的嵌合抗原受体-T(CAR-T)细胞疗法因其针对复发/难治性血液肿瘤患者的疗效好但价格昂贵,成为行业关注的热点。CAR-T细胞疗法是一种革命性的新型精准靶向疗法,其主要原理是通过将CAR基因引入T细胞,进而使T细胞对表达有特定肿瘤特异性抗原的肿瘤细胞进行特异性杀伤。这是一种“活”的药物,具有应用潜力。
CAR-T细胞疗法尽管在血液肿瘤,如非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性B细胞白血病等疾病的治疗中取得了临床疗效,但仍面临重大挑战。一是具有细胞因子风暴风险、脱靶效应以及神经毒性,可能导致患者死亡。二是初治无效率为10%~20%,缓解后患者1至2年内复发率为40%~60%。三是对实体肿瘤疗效不佳。
同时,CAR-T细胞疗法的应用前景广阔。除在肿瘤治疗领域,该疗法还对自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、寻常型天疱疮、多发性硬化症、1型糖尿病、哮喘)、组织器官纤维化疾病(如心衰、肝硬化、肺纤维化)、衰老相关疾病(如动脉粥样硬化、自然衰老)、感染性疾病(如艾滋病、乙肝、肺结核)等有治疗效果。至今,我国共有7款CAR-T产品上市,但均为第二代CAR-T,且药物可及性差。因此,亟待在底层创新工程化T细胞治疗技术。
温州医科大学检验医学院(生命科学学院)高基民、方炳木、江锦红教授团队自主研发的超能Hi-TCR-T细胞治疗技术平台,集成了TCR-T和第四代CAR-T两者的特色。该平台使用了天然TCR的活化和调节机制,能诱导一种可控的抗肿瘤免疫反应,快速迁移到肿瘤部位,具有多靶向性,且可通过分泌免疫调节因子改善肿瘤微环境,有效杀灭肿瘤细胞,并保持较好的反应持久性,同时释放较低的细胞因子,以致能有效清除肿瘤细胞,且毒副反应较轻。例如,靶向BCMA/NKG2DL/FAP的超能Hi-TCR-T细胞治疗复发/难治性多发性骨髓瘤患者的临床试验初步取得了优异疗效。该试验的治疗组患者10例,完全缓解率达100%,并持续缓解。随访32至66个月,患者仅伴发热。该临床试验初步取得了优异疗效,其中1例至今(2年)完全缓解,8例部分缓解,1例病情稳定。随访8至32个月,实现了异病同治。以上研究结果作为Late-breaking Abstract(LBA)在癌症免疫治疗学会第39届年会上公开发表。由此可见,多靶点超能Hi-TCR-T细胞针对复发/难治性晚期肿瘤患者(包括实体肿瘤)的疗效非常值得期待。
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