受访专家：温州医科大学附属第一医院骨科副主任医师 刘彩龙

女性除了是骨质疏松症的高发人群，也容易被另一膝骨关节病盯上——“髌骨软化症”。久坐后起身觉得膝盖无力，上下楼梯或跨越高障碍物时腿发软，跑步时膝关节突然不能屈伸还清脆地咔嚓响，可能就是碰上髌骨软化症了。 

髌骨，俗称膝盖骨，近端与股四头肌肌腱相连，远端经髌韧带连接于胫骨结节。髌骨软化症是膝关节常见病，受累的主要部位是髌骨和股骨关节面相对处的软骨，主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，就会发展为髌股关节骨性关节炎。

温州医科大学附属第一医院骨科副主任医师刘彩龙介绍，髌骨软化症常见发病原因包括以下几个：1.长期高负荷运动或工作。膝关节长期、反复用力屈伸，如经常骑自行车、深蹲等，增加髌骨磨损。2.关节营养不良。髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因导致的关节滑液异常，可能使其营养不良，发生退行性改变，受到轻微外力就可能损伤。3.先天或后天结构不良。髌骨先天发育不良、位置异常，或后天膝关节内外翻、胫骨外旋畸形等，会使髌骨不稳定，运动时关节面压力分布不均，引发慢性损伤。4.关节炎。原发性骨关节炎和类风湿性关节炎都会导致髌骨软骨退行性改变。 

该病症早期表现为膝关节前方疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛难以缓解，下楼时加重，严重时常需侧身下楼，可能导致下楼或行走时突然失力摔跤。髌骨软化症在任何年龄段都可出现，除了运动员，有研究表明女性患病概率更大。为何如此呢？首先，女性喜欢穿高跟鞋，穿高跟鞋上下楼梯时，髌骨承重可达体重的7~9倍，会严重加剧髌骨磨损；其次，女性骨盆较宽，股骨倾斜角度较大，这会使得站立时髌骨所受压力更大；第三，女性更年期前后，体内雌激素分泌减少，也会导致髌骨软骨质量变差。 

适当锻炼不仅能加强肌肉力量，还可提高关节灵活性和稳定性，对预防髌骨软化症非常重要。刘彩龙建议练习如下几个动作。 

股四头肌等长收缩。仰卧，膝关节伸直，勾脚，尽力伸膝，至大腿肌肉绷紧，10~15秒后放松。10~20次为一组，每天练习3组。 

直腿抬高。仰卧，膝关节伸直，勾脚，一侧腿伸直抬高30~40度，保持10~15秒后放松。练习10次为一组，每天两侧腿各练习3组。 

夹球训练。坐位，将一皮球夹于两大腿之间，逐渐夹紧至自己能承受的最大限度，保持15秒。20次为一组，每天练习3组。 

静蹲练习。离墙约30厘米左右站立，两脚与肩同宽，足尖与膝关节向前，屈膝下蹲，使背部正直靠于墙面，重心落于足跟；注意膝关节不能超过足尖，屈膝后大腿与小腿所成角不能小于90度，保持至无法坚持，休息1分钟。重复3次为一组，每天练习3组。刘彩龙提醒，进行上述锻炼时可考虑使用肌内效贴（防治关节和肌肉疼痛的贴布），将髌骨往内上牵拉，帮助减轻锻炼时的疼痛，增强股内侧肌锻炼效果。练习时注意循序渐进，从少到多，由易到难，过多过度锻炼不但不能缓解症状，还会加重软骨损伤。

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