随着人口老龄化和疾病谱的改变,除烧伤、创伤引起的急性创面外, 各种疾病导致的体表慢性难愈合创面患者逐年增加。温州医科大学在创伤、创面修复领域有深厚的研究基础，中国工程院院士、温州医科大学校长、温州医科大学附属第一医院（简称温医大附一院）创面修复与再生医学中心主任李校堃教授团队深耕创面修复的理论和实践研究近 30年，在细胞生长因子与疾病研究上取得了一系列原创性成果。解决了系列理论与产业化技术难题，使我国成为世界上第一个将 FGFs 细胞生长因子研制成功并投产的国家，为创伤性与慢性难愈性创面修复提供重要治疗手段。李校堃院士表示，目前在创面修复领域，中国的科技创新实力和诊疗水平领跑全球。

浙江省最大的创面修复中心

“当时，整个人都懵了，看着血肉模糊的右手已然感觉不到疼痛，只觉得天都要塌下来了。”今年 11 月 2 日，一场转化项目机械操作的意外事故改变了 29 岁宋先生的生活。伤后，宋先生第一时间来到温医大附一院就诊。创面修复科执行主任王健立即开展救治，联合麻醉科、手术室等科室开通绿色通道，以最快速度为患者完成了右手 4 个手指清创术与部分撕脱皮肤血运重建术。难题集中在，患者的中指毁损严重已无法修复，4 指撕脱皮肤吻合动脉后，血运仍需观察，最棘手的是如何一期修复拇指指腹及手掌大面积软组织缺损，保住损伤后手指？

经多学科会诊，团队制定了应用李校堃院士团队的创新药物转化成果：撕脱皮肤有了血运，局部创面微环境好转，感染控制住了，接下来就是择期应用显微外科技术行游离足背动脉穿支复合组织瓣移植“一体化”“一期化”修复拇指及手掌皮肤缺损的治疗方案。经过充分术前准备，手术顺利进行。创面修复科显微修复与重建团队首先从患者左足切取面积约 5×6 平方厘米带感觉皮神经与穿支血管的复合组织瓣，游离移植到右手拇指与手掌。6个小时顺利完成了皮瓣移植、血管、神经吻合与创面覆盖术，重建了拇指的指体，实现了损伤组织的结构再生与 功 能 再 生 的 治 疗 目 标 。 术 后 14天，患者移植复合组织瓣血运良好。“通过这个典型病例，以细胞生长因子类药物促进急、慢性创面修复与愈合广泛临床数据为基础，同时结合显微外科、皮瓣外科等技术，为探索四肢复杂性难愈性创面修复与组织再生提供新的治疗策略与思路。”王健总结道。

这例手术只是创面修复科众多手术的缩影。作为浙江省最大的创面修复中心，近两年为深受慢性难愈性创面困扰的众多患者带来福音。王健告诉《生命时报》记者，福建、丽水、台州、衢州、江西等地的很多创面修复患者选择来温州就诊，尤其山区、海岛的病人较多。因为山区和海岛留守老年人居多，老年人皮肤薄，如果同时患有糖尿病、静脉曲张、脉管炎等，局部破损后未重视，加上当地医疗条件差，出现问题后没有及时得到处理，创口易合并感染，迁延不愈和，导致慢性创面，影响肢体功能与生活质量，甚至出现截肢可能。

创面修复不是简单的治疗

王健介绍，创面修复科以“创新、特色、融合、开放”为发展理念，集合国内外“教育、医疗、科技、公益”资源，以建设创面修复综合体为目标，瞄准“创面修复与再生学科群、国家临床重点专科、国家级区域医学中心”为长远规划，逐步实现创面修复与再生工作的温州模式，浙江经验、中国标准。

创面修复科按照“1+1+8+N”的模式进行中心化、集群化建设：一个学科中心（创面修复与再生医学中心），一个创面修复专科（示范病房），八个核心亚专科（手显微外科、糖尿病足专科、伤口中心、整形科、皮肤外科、创伤外科、康复科、中医科），N 个支撑学科（检验科、病理科、超声影像科、介入科、麻醉科、手术室等）。目前，学科中心总核定床位 330 张，示范病房暂设床位 30 张，诊疗范围覆盖所有急、慢性创面与各种压力性损伤。

“到我们创面修复科的诊治病人主要包括外伤性、压力性损伤类、感染性与糖尿病足创面，其中糖尿病足（糖足）导致难愈性创面的患者增加趋势非常明显，以中老年居多。我国50 岁以上糖尿病患者，糖足的发病率高达 8.1%。据估计，全球每 20 秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖足溃疡患者年死亡率高达 11%，截肢患者死亡率更高。这类创面比较难愈合，如何施治？如今不是单纯地采取传统外科手术治疗方法，我院有多学科会诊制度（MDT）。譬如糖足4 期患者，我们首先要控血糖，如果有血管闭塞情况，先通血管；然后再按需要进行清创术、扩创术，植皮手术、皮瓣手术，还有一些特殊药物、敷料、设备等，治疗包括李院士的细胞生长因子类药物，促进慢性创面主动修复。多学科会诊，多模式治疗是我们的优势。”王健解释道。

细胞生长因子对于难愈创面治疗的优势主要体现在三个方面：

1.细胞生长因子能加快创口愈合的植皮和皮瓣手术提供基本的准备条件；

3.对创面的局部微生物起到了很好的控制作用，降低创口与创面感染率，从而改善组织修复的局部微环境。

创面修复还有很长路要走

目前，温医大附一院创面修复科得到国家卫健委与学校、医院的大力支持，又有两位院士坐镇指导，但是谈起今后的发展，王健认为还有三方面需要加强。

一、学科整合，医务人员理念需要改变。创面修复科其实算一个新兴学科，原先创面患者都分散在不同的科室进行治疗，但如今需整合学科资源，进行多学科集合治疗，这和传统学科诊疗理念完全不一样。

二、对患者的科普力度还要加强。难愈性创面本身是一种疾病。很多患者目前看病比较盲目，分别去很多不同科室救治，不仅耽误时间耗费金钱，最后治疗结果也不尽如人意。需要让患者明确应该去哪里直接看病。

三、标准化的人才培养。之前各类医科大学并没有创面修复与再生这个专业，缺乏对专业人士的系统化和标准化培训。李校堃院士将在温州医科大学开设这个专业，招收本科生和研究生，把创面修复的人才逐步培养起来。

“结合温州地区难愈性创面疾病的特点与规律，建立标准诊疗流程与制定治疗指南，应用李校堃院士团队研发的以细胞生长因子为核心的再生类药物（材料），努力探索治疗难愈性创面创新技术、新策略，让更多的难愈性创面患者受益。”王健对于将来的发展方向非常笃定。

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