杨鹏麟（温州医学院附属第二医院心内科主任）：病人感觉在病房看不到主任级的专家，有个原因可能是病房周转太快，有些病人三两天就出院了，主任大查房通常是一周一次，有些病人还没轮到主任查房就出院了。还有一些医院，高新技术只掌握在几位医生手里，这部分医生早晨进入手术室，一直做到晚上，也没有精力再到病房了解病情。

　　我认为应从广义上理解“临床”二字的含义。一味强调守在床旁并无意义，只要是为病人诊治投入时间和精力，就是在临床一线。是否能让医生有更多的时间陪病人，关键还在于科主任要把工作安排好。如果能做好分级分层管理，是能够保证的。

　　以我科为例，我们让尽量多的医生掌握最新的医疗技术，这样医生的积极性高，又不太累，从而保证每位医生有一定比例的时间多看病人。另外，科里分几个专业组，每个专业组有副主任医师、主治医师及住院医师，对病人分级分层管理，可保证与病人多接触。如果有急危重病人，主任一定会及时赶到临床一线。

　　这一分级分层管理还可以体现在门诊上。现在的病人健康意识越来越强，患小病也希望找大专家，图个放心。比如我一个上午门诊看了30多位病人，但较疑难的不到8位，专家时间都被分解和浪费了。门诊就医也应采取层级就诊，由普通医生进行首诊，首诊医生对病情把握不准或判断不清时，再转到上级医生那里。这样就避免了大专家看小感冒的现象，让最权威专家发挥最有价值的作用。

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