日前，我校眼视光学院执行院长、附属眼视光医院副院长、教授王勤美与该院医生黄锦海（第一作者）及合作者——意大利著名的IRCCS研究所Savini G.博士，共同在今年9月出版的《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了重要的评论文章《原发性开角性青光眼的诊断》。

今年5月，加拿大皇后大学Hussein Hollands博士的研究团队在《美国医学会杂志》》（JAMA）“合理的临床检查”专栏发表了关于原发性开角型青光眼（POAG）危险因素的meta分析和系统综述文章，指出眼内压（IOP）升高、杯盘比增加等都会增加患POAG的风险。作为评估危险因素的最重要参数之一，IOP在临床上常常由非专科医生用Goldmann压平式眼压计（GAT）测量得到。

王勤美等人的文章针对以上研究结果进行了评论。文章表示，GAT在临床应用中存在很多缺陷，例如检查时需要进行表面麻醉及荧光素染色，除了给患者带来不适之外，还存在角膜感染和过敏等风险。同时，GAT检查对操作者要求高，需接受规范培训，这给非专科医生带来不便。更重要的是，在临床中常常会出现GAT的检查结果与手持式眼压计或非接触式眼压计测量IOP结果不一致的情况。之前有研究表明，与GAT相比，非接触式眼压计在高眼压人群中测量结果偏高，在低眼压人群测量中却偏低；Bland-Altman分析结果也提示，手持式眼压计与GAT测量结果差异的95%一致性界限较宽，这都说明GAT与手持式眼压计和非接触式眼压计在青光眼诊治中不能相互替代，特别是在IOP测量结果处在眼压正常范围临界值22mmHg时更应该慎重。

此外，王勤美等人还指出，研究者忽略了中央角膜厚度（CCT）这一重要的眼球参数。中央角膜厚度与眼内压密切相关，CCT改变10um将导致IOP 0.1-0.7mmHg的变化。对高眼压进展为POAG及基线IOP较高的POAG患者来说，CCT是一项能预测疾病进展的重要危险因素。因此，考虑患者个体化的中央角膜厚度，能更客观地评估IOP，更准确地诊断POAG。

 据悉，《美国医学会杂志》（JAMA）是目前世界医学界最权威的学术刊物之一，也是影响因子较高的SCI刊物之一（2012年和2011年的影响因子分别为29.978和30.026），与《新英格兰医学杂志》（NEJM）、《柳叶刀》（Lancet）和《英国医学杂志》(BMJ)并称世界四大权威综合医学杂志。  

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