进入暑期，温州医科大学附属眼视光医院门诊部迎来了就诊高峰，儿童青少年近视患者日门诊量多达七八百人，为平时的两倍。在治疗方面，不少孩子选择开展了激光矫正手术，尝试恢复正常视力。对于激光矫正近视手术，你真的了解吗？记者日前采访了该院屈光手术临床中心主任医师陈世豪、主治医师王一博，解读激光矫正手术的操作方式及注意事项，提醒市民关注视力健康。

激光矫正手术有三种

术后症状得注意

据介绍，激光矫正手术是如今矫正近视安全、有效的方法之一，该手术根据需要矫正的近视度数，在角膜上运用激光能量消融或切割一定厚度的角膜组织。目前，角膜上的近视矫正手术已步入全激光时代，主要包括三种方式，飞秒激光联合准分子激光手术、单飞秒激光手术和单准分子激光手术。

三种手术方式有什么差别，又有哪些方面值得注意？

飞秒激光联合准分子激光手术，是飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术，也就是俗称的“半飞秒”。该手术先使用飞秒激光制作一个角膜瓣，然后掀开，就像拉开易拉罐瓶口上的拉环，但不和瓶身分离，用准分子激光在角膜基质层进行切削，之后再把角膜瓣平铺复位回去。该手术需要飞秒激光和准分子激光两台设备。陈世豪表示，由于角膜上富含感觉神经末梢，角膜瓣的制作切断了角膜上的神经，使得感知性下降，反射性眨眼减少。因此，患者开展该手术后，干眼的症状会较术前加重，部分需要较长时间才能恢复。

“全飞秒”以飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术为代表，它全程只有飞秒激光参与。先是利用飞秒激光，在角膜的基质层分离切削出一个凸透镜，再在角膜缘附近切开一个约2mm的小切口，之后将这个削出来的透镜取出。其和“半飞秒”手术存在实质差别。没有掀开角膜瓣，所以关于瓣的相关并发症会减少，术后干眼症状也会相对减轻。  

而单准分子激光手术，就不存在瓣的并发症。该手术使用准分子激光，直接切削角膜上皮层，然后继续切削角膜基质层，因此它完全没有角膜瓣，在显微镜下基本看不到手术的痕迹。而被消融的上皮层，因为其强大的再生能力，一般会在48小时至72小时左右长合完成。不过，陈世豪提醒，因为角膜上皮的缺损，该时段内患者会感到不适和疼痛。患者视力一般需要经过两周至一个月逐步提升。度数相对越高的患者，视力提升的速度也相对越慢。术后至少四个月内，患者出门都需要佩戴术后防护镜或防紫外线眼镜。

激光手术达到矫正目的而不是根治

术前检查很重要

王一博医生提醒，对于激光矫正手术来说，患者在全程参与过程中积极配合是至关重要的。医生、患者、设备这三者之间的配合缺一不可。

“激光矫正近视，是在角膜上削去一个凸透镜，切削出一个凹透镜的形状，和佩戴眼镜或隐形眼镜的矫正原理相同，因此，只是达到矫正的目的而不是根治。”王一博说，矫正手术并不能保证患者以后一定不会近视，这其中还包括个体愈合的差异因素影响，但是对于度数基本稳定的非高度近视患者以及具备良好用眼习惯的人群来说，手术效果是相对更稳定和长久的。

在手术前，患者还应经过一套完整的术前检查从而进行筛选和评估。对于平时佩戴隐形眼镜的人群，若是软性隐形眼镜，应先脱镜至少两周以上；若是硬性隐形眼镜，应至少脱镜一个月以上，以保证检查结果的准确性。有眼部活动性炎症的患者，还应先予以积极对症治疗，待整个眼部状况恢复到较健康的状态再行手术。准备怀孕以及正在哺乳期的女性也不宜进行手术，其体内激素的变化可能影响眼睛状态。

除此之外，患者检查发现角膜形态不正常，也不建议进行激光矫正手术。尤其是中央角膜厚度偏薄、预估剩余的角膜基质也偏薄情况，开展手术后可能会发生角膜膨隆现象，将引起角膜生物力学的显著性下降，影响视力。为此，医生建议，近视患者需理性选择激光矫正手术。儿童青少年近视是不可逆的，除手术外，还可通过遵医嘱佩戴眼镜的方式，及时矫正视力；平时还需定期开展视力检查，注意用眼健康。

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