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  • 温州日报:脑血管疾病 康复的出路在哪里?
  • 作者:陈付瑛    通讯员单位:附属第二医院、育英儿童医院   编辑:高拓   字数:2533   浏览:908
  • 刘宝华,医学博士,硕导,主任医师,温州医科大学康复医学系副主任,神经康复科主任,中国卒中学会康复分会委员、浙江省卒中学会康复分会副主任委员…… 主持中华医学会、浙江省科技厅、浙江省医药卫生科技等多个项目,参与国家十一五课题“急性脑血管病三级康复方案研究”,参编康复医学等普通高校教材。 擅长脑血管病、脑外伤、脑部手术后等常见脑损伤疾病发病急性期至恢复期诊治;开展脑损伤后肢体局部痉挛、三叉神经痛肉毒素治疗等。

      现代医学发现,不管是中医还是西医,最高明的治疗手段都是通过修复人体自愈系统的平衡,来提高人体的自我痊愈能力。特别是在病人康复过程中,医生和药物所起的作用是较少的,身体的恢复更多依赖于科学的自我努力,也就是修复自愈的过程,这是医疗的至高层次。

      温医大附二院神经康复科和高压氧科主任、主任医师刘宝华表示,随着老龄化社会的到来,急需借助我市康复医疗及教育优势,助力老年友好城市建设。作为老年人常见病的心脑血管疾病,尤其是中风偏瘫患者,需要系统专业的康复治疗,从而提升患者的日常生活及活动能力,改善生活质量。

      重症病例的康复之路

      随着社会老龄化加剧,心脑血管疾病已成为导致我国居民死亡的首位原因,具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点,严重危害老龄人口健康。

      刘宝华介绍,神经康复科主要是对神经病变而导致的感觉和运动异常的康复治疗,其中包括脑血管疾病导致的神经系统疾病的康复治疗。神经系统疾病病人往往伴随肺部感染,温医大附二院神经康复科在新冠肺炎爆发前,就积累了大量的肺部康复经验,科室对呼吸病人制定了一系列治疗流程及手段,专门配备了呼吸康复医生、护士、治疗师,进行危重疾病早期康复治疗,开展纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗、睡眠呼吸暂停监测及呼吸机支持治疗、高压氧治疗气切后重症感染,呼吸湿化治疗仪治疗等治疗方案,为呼吸病人特别是老年患者的康复,打开了一条生命的通道。

      新冠肺炎爆发后,刘宝华带领科室成员立即把这些经验用于临床,使得第一批在院的神经重症病人经受住了新冠肺炎的考验,第二批ICU病人也慕名来科室治疗,很多都是器官切开及插管、呼吸功能衰竭的病人。为此,科室召开专题会议,发扬“健康所系、性命相托”精神,对所有能离开重症病房来神经康复科进行康复治疗的患者,争取实现“抬着进来,走着回家”的治疗效果。

      前不久,一位86岁的男性患者,因“反复咳嗽咳痰30余年,加重伴呼吸困难一个月”到温医大附二院求治,经诊断为病毒性肺炎、新冠病毒感染(危重型)、I型呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、支气管哮喘急性发作等,急救后,由该院重症病房转入神经康复科继续治疗。神经康复科对他进行抗病毒抗炎及抗肺纤维化治疗,在床头进行心肺康复训练、携氧康复等治疗,一个月,患者成功脱氧后步行出院,这种劫后余生的感觉让患者和家人欣喜万分。

      在温医大附二院神经康复科,像这样的重症病例治疗痊愈的例子不在少数。刘宝华介绍,新冠肺炎爆发以来,有多例因肺部感染、气管切开患者,来神经康复科就医,经该科室治疗,封闭气切管后,都可以病情稳定步行出院。

      患者自我意识的力量

      刘宝华强调,呼吸患者能成功救治,在于医患沟通渠道的顺畅,医生要将病人主动性调动起来,因为主动康复效果比被动康复效果好很多。必须要让患者拥有主动康复的理念,只有患者主动运动,才能募集更多的神经控制肢体活动。

      刘宝华表示,一位好的康复医生,首先要是一名心理大师。神经系统疾病对病人来说是致命的疾病,很多人出现偏瘫,病人往往难以接受这样的病情,医生不站在病人的角度很难理解,所以,医生如何提升病人自我康复意识成为关键。

      刘宝华经常查完房就找那些心理问题严重的病人谈心。之前有个病人中风后基本没有留下功能障碍,却因担心病情变化,每天拉上窗帘把自己关在房间里自怨自艾。刘宝华就每天去找他,请他帮忙在病区里找出一个比他情况更差的患者,他找了三天没找到;刘宝华又请他帮忙,看看有哪些病人情况好起来了。如此持续数天,病人开始热心起来,走出病房活动。刘宝华告诉他,像他这样具备恢复条件的病人若好不起来,那康复科是要关门的,还有,家里的事情不能全丢给子女,起码自己事情自己做……经过这一番循序渐进的开导,病人想通了,积极配合康复训练,很快就恢复健康出院。

      康复科的医生们总是用各种办法激励患者主动参与康复,他们站在病人的立场上去思考,理解病人,并明确提出,想要赶走病魔必须靠自己努力的治疗理念,病人和医务人员是同一个战壕的战友,病人是医护人员最好的老师。

      特鲁多医生的墓志铭:有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。神经康复科的医生发扬五个“一点点精神”,医生、护士、治疗师、家属或保姆、患者本人五个方面,每一方都把自己的事情一点一滴做好,病人一定可以好起来。

      温州医科大学附属第二医院康复医学科是浙江省康复医学重点学科、国家中医药管理局十二五重点专科,负责“两岸康复联盟”神经系统疾病的康复研究工作,为国家十二五课题《脑血管疾病整体康复适宜技术的开发推广及康复信息平台的建设》研究单位之一,参与国家十一五课题“急性脑血管病三级康复方案研究”。

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