图为手术前的调试器材现场，一美国专家伸出拇指表示“OK”，意思是已准备完毕。郑之越摄
昨天，超肥胖的病人耿先生走进温州医学院附属第一医院腔镜手术室，他要通过腔镜微创手术，改善肥胖并根治糖尿病。这是昨天刚成立的中美腔镜技术培训教育研究所在温州做的首例手术，美国俄亥俄州立大学医学中心普外和肠胃外科主任威廉·克斯特·梅尔文教授、临床外科副教授布莱德利·尼德曼和温医附一院腹腔镜外科主任蒋飞照等医生共同为病人实施了胃旁路手术，今后，病人有望告别肥胖和糖尿病等病症。
患者睡觉要戴呼吸机
昨天进行演示手术的有两位病人，两台手术分别在上午和下午实施。他们都是因为肥胖而带来代谢性疾病即糖尿病和其他器官功能损伤，希望通过手术改变身体状况。
病例一：耿先生，东北人，42岁，身高176厘米，体重121公斤。因为过于肥胖，耿先生血糖、血脂、血压“三高”，现在服用最先进的药物都难以控制胰岛素指标。
耿先生通过温医附一院电子网络，得知温州开展手术根治肥胖和糖尿病，于是不远千里赶来温州做手术。
病例二：林先生，温州本地人，温医附一院职工，31岁，身高165厘米，体重96公斤。
林先生除“三高”外，还出现呼吸睡眠暂停综合征，即睡觉会出现短暂的呼吸停止，最长时达2分钟，因此他晚上经常失眠，白天就没法工作。现在，他晚上需要戴简易呼吸机睡觉。
手术对消化道进行“短路”改造
患者进入手术室后，医生通过微创手术，对患者的胃肠道进行改道。患者腹部打开5个0.5至1厘米的小切口后，专业器械手进入腹腔，切开胃和肠的连接处，再把胃的近段和小肠的远段缝合，中间的十二指肠、上段空肠部分，被挪到一边。这样一来，今后，患者的食物在体内不再经过十二指肠和上段空肠，直接从胃进入远段空肠。
温医附一院腹腔镜外科主任蒋飞照介绍，这一手术叫胃旁路手术。他说，胃旁路手术就是对消化道进行“短路”改造，从而改变胃肠激素变化，提高胰岛素的敏感性，以此达到有效控制血糖的目的，治疗因免疫引起的2型糖尿病。病人手术后，不会留下伤疤，住院5天左右出院。
2009年，该院实施全国首例腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病，此后，该医院实施20多例胃旁路手术，其中1例没有达到目标疗效。
我国900万名糖尿病患者，除少数为遗传性1型糖尿病外，90%为免疫引起的2型糖尿病，并且，这数字在逐步增加。通常糖尿病人比较肥胖，被称为富贵病。糖尿病患者平时生活中有诸多忌口，长期服用药物维持，而药物只能暂时控制病情，不能根治，患者生活质量不佳。通过胃旁路手术，不仅能治疗糖尿病，还能治疗肥胖。蒋飞照说，与传统的开放性手术相比，腹腔镜下胃旁路手术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、术后血糖不反弹等优势，根治率可达85%~95%。
这样一台手术的费用，温州的医生操作约需4万元，美国医生操作约需要7万元，因为他们使用的器械不同，比如，温州医生考虑患者经济承受能力，会采取手工线缝伤口，而美国医生会直接用切割闭合器合拢伤口，省时但费用大。
中美腔镜技术培训教育研究所成立
温医附一院和俄亥俄州立大学合作共建中美腔镜技术培训教育研究所，这是俄亥俄州立大学在中国的唯一研究所。作为交流平台，两地医生互相交流，提高在微创方面的技术。俄亥俄州立大学在腔镜方面技术很成熟，美国医生来温州演示手术，温州医生前往美国培训学习，及时更新技术，规范手术前后处理。
昨天的两台手术，通过视频向温医各相关科室的医生演示，同时，我市其他医院的相关科室医生也来观摩。美国方面医生介绍，美国通过胃旁路手术治疗糖尿病已经比较成熟，美国每年约有14万名糖尿病患者通过胃旁路手术康复。
温州医学院附属第一医院有着很好的腹腔镜手术基础，是我国较早开展腔镜手术的医院之一，开展了甲状腺和胃、肠、胆等方面的腔镜手术，腔镜手术范围很广。该院国际医学交流较多，此前与国外知名医院互派医生合作，与加拿大合作在温州成立了中加心脏中心。温州医学院院长瞿佳说，温州医学院的教育国际化，与18个国家62所学校和机构建立交流关系，已经有国际合作的六大研究中心，这次与美国俄亥俄州立大学合作共建中美腔镜技术培训教育研究所，是温州医学院国际化的动作之一，有助于温医附一院提高腔镜技术，加上新院区即将落成，其目标是建成国内一流腔镜技术中心。
原文链接：温州都市报——
人民网——
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