近日，67岁的刘大爷（化名）在体检中意外发现腹腔内长有一颗巨型肿瘤。该肿瘤紧贴左肾并缠绕重要血管神经，如“定时炸弹”般风险极高。温州医科大学附属第一医院（以下简称“温医大附一院”）泌尿外科主任医师翁志梁团队迎难而上，凭借高难度开放手术，精准实现“除瘤+保肾”。目前刘大爷已康复出院。

经检查，刘大爷身体内这个肿瘤直径达20厘米，为腹膜后脂肪肉瘤。

据了解，这类肿瘤起病十分隐蔽，早期没有明显症状，大多发现时已长成巨大瘤体。加之腹腔后区域血管、神经密集，巨型肿瘤极易与周围组织粘连，手术难度大、风险高，是泌尿外科领域的疑难重症。

经多方打听后，刘大爷专程来到温医大附一院，求诊于深耕泌尿外科40余年的翁志梁主任医师。

入院后，翁志梁团队为刘大爷进行了全面细致的术前检查。结果显示，20厘米的巨型肿瘤紧紧压迫左肾，与周边脏器、血管、神经粘连模糊，并疑似侵犯肾脏核心部位，部分淋巴结存在异常，有转移风险，整体病情复杂危重。

翁志梁介绍，这场手术面临两大难题：一是肿瘤与肾脏、关键血管粘连紧密，分离时稍有不慎就可能引发致命性大出血；二是如果直接切除左肾，手术虽更简单，但刘大爷将只剩单侧肾脏，晚年肾功能和生活质量都会大幅下降。

为给刘大爷争取最佳治疗效果，最大程度保留脏器功能，翁志梁团队放弃了简单的“切肾”方案，决定挑战高难度保肾手术。目前主流的腹腔镜微创手术，因视野受限，难以清晰暴露这颗超大、粘连严重的肿瘤全貌。经团队反复研讨，最终确定实施高难度开放手术。

术中，凭借开放手术全景直视的优势，翁志梁依靠多年临床经验和扎实的解剖功底，逐层精细分离组织，小心避开所有关键血管和神经，在极小的手术操作空间里精准剥离肿瘤。最终，在完整切除瘤体的同时，最大程度保留了健康肾脏组织，术中出血也得到精准控制，顺利实现了“彻底切瘤、成功保肾”的双重目标。

根据术后病理检查，确诊该肿瘤为“高分化脂肪肉瘤”，为后续治疗和定期随访提供了重要依据。在医护人员的精心照料下，刘大爷恢复顺利，现已平安出院。

翁志梁表示，此次高难度手术的成功具有很高的临床参考价值。对于肿瘤巨大、组织粘连严重的疑难病例，开放手术视野清晰、操作灵活，能弥补腔镜手术的短板，在切除肿瘤、规避手术风险、精准保留患者脏器功能方面优势突出。

温医大附一院泌尿外科副主任（主持工作）、主任医师陈伟表示，未来科室将继续依托资深专家技术优势和丰富的临床经验，攻克各类泌尿系统疑难重症，精进诊疗技术，为患者提供更优质、精准、贴心的医疗服务。□晚报记者 胡海珍

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