78岁的陈阿公因反应迟钝、性格大变，被家属当成老年痴呆送入养老院。大半年后突发偏瘫送医抢救，才发现竟是颈动脉重度狭窄。温医大附二院神经外科主任医师尹波为其手术打通血管后，老人竟一天天恢复清醒，仿佛又变聪明了。医生紧急提醒：老人“变傻”，未必是衰老，可能是大脑在求救。

老人手术后“变聪明”了

经了解，陈阿公在无明显诱因下，短期内迅速出现认知下降、反应迟钝、性格大变：从前爱聊天、思路清晰，后来变得沉默寡言、眼神涣散、经常忘事、理解变慢、不愿交流。

家属结合电视剧情节，自行判定老人患上了老年痴呆。因为认定是“治不好的衰老”，他们没有带老人做头颅影像学检查，没有查脑血管，直接将其送入养老院长期照护。全家人都默认：老人以后就这样糊涂度日、越来越差。

然而，这根本不是痴呆，而是脑血管堵了。

在养老院期间，老人脑血管狭窄持续加重，大脑缺血达到临界值，突发肢体偏瘫，紧急送医抢救。完善检查后真相大白：重度颈动脉狭窄——脑部供血主干道严重堵塞。

尹波告诉家属，由于大脑长期处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞长期“供能不足”，才会出现反应迟钝、认知减退、性格淡漠、记忆力下降等一系列表现。这一切，全是脑血管堵塞发出的预警信号，却被家属当成了老年痴呆。

尹波团队在手术中

为此，尹波团队立即为老人行颈动脉支架植入手术，打通堵塞血管，恢复脑部血流灌注。神奇的现象发生了：随着大脑供血恢复，老人一天天“变清醒”——思维恢复、反应变快、性格回暖、认知功能明显好转。家属无比后悔——原来老人不是“傻了”，而是脑血管病被白白误诊、延误了大半年。

脑血管病善于“伪装”

很多人以为，脑缺血的表现是眼斜口歪、言语含糊、肢体偏瘫。正是这种错误的认知，让病情雪上加霜。

“大脑是全身耗氧量最大的器官。一旦颈动脉重度狭窄，输送到大脑的氧气越来越少，脑细胞长期处于半休眠、半损伤状态，外在表现与阿尔茨海默病几乎一样。”尹波介绍，重度颈动脉狭窄、慢性脑缺血，患者不一定会立刻出现典型的脑梗症状，往往表现为反应越来越慢、记性突然变差、性格突变、嗜睡、乏力、答非所问。

但值得警惕的是，颈动脉狭窄的危害比普通痴呆更凶险——老年痴呆是缓慢退化，而脑血管重度狭窄是持续累积损伤，看似只是“变笨”，实则在蓄力爆发：拖延越久，越容易突发大面积脑梗、偏瘫、失语甚至死亡。

尹波建议60岁以上、有高血压、糖尿病、高血脂或吸烟史的高危人群，应定期进行颈部血管超声筛查，颈动脉超声、CT血管造影（CTA）就能揪出这个“伪装者”，“别把可治愈的脑血管疾病，拖成无法挽回的遗憾。”

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