胡经纬在学术会议上演讲

温医大附二院减重代谢团队

减肥路上，你踩过多少“坑”？有人依赖网红减肥针，有人疯狂节食却越减越虚，有人一边猛吃一边狂练……本期《关“健”对话》，我们邀请温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院胃肠外科、减重代谢中心主治医师胡经纬，聊聊那些年胖友们最容易犯的错，以及科学减重的正确“姿势”。

边猛吃边狂练 变成灵活的胖子

记者：在您的减重门诊中，胖友们最容易犯哪些错误？

胡经纬：我总结了最常见的四大误区：

1.过分依赖药物

在门诊中，我经常碰到一些漂亮的小姑娘，她们的体重只有110斤左右，出于工作需要，比如做模特、主播，总觉得“以瘦为美”，拼命追求各种药物。同时，现在网络上各种各样的减重药物广告铺天盖地，很多人未经医生的指导就盲目服用减肥药，这是非常不可取的。

2.一味节食，饿成营养不良

不吃碳水，虽然在短时间内能瘦，但长时间下来，会导致营养不良、蛋白质丢失等不良后果。

3.光“管住嘴”，不“迈开腿”

有些人只控制饮食，从不运动。这样虽然能减掉一些体脂，但肌肉量也会跟着流失。因此，在减重过程中，运动是不可或缺的。

4.一边拼命吃，一边拼命运动

还有一类人，吃得多、动得也多，觉得这样就能消耗多出来的热量。实际上，这样的减重效果往往不理想，最后得到的是一个灵活的胖子，而不是一个健康的瘦子。

按“级”减重

BMI是金标准

记者：减重方法这么多，你们是如何按“级”处理的？

胡经纬：减重手术这十年来，在全中国乃至全世界范围内，数量都在非常快速地增长。它的优点是能让体重快速下降——短时间之内瘦30斤、50斤，甚至一年之内瘦100来斤，我们在临床上都非常多见。

但它有一定的风险性。哪怕现在做的都是微创手术，也不是所有人都适合。国家有明确的指南规定，我们严格遵循中国肥胖症诊疗指南。其中，身体质量指数（BMI）是金标准。

第一级：BMI在24以下

这个范围，连服用减重药物都是不可取的。应该更多地采用饮食管理以及运动锻炼来控制体重。

第二级：BMI在24到27.5之间（超重）

可以考虑减重药物，但前提是在医生指导下使用，同时必须配合生活方式的调整。

第三级：BMI在27.5到32.5之间（轻度肥胖）

这个区间需要个体化分析。如果单纯肥胖，没有其他代谢问题，可以先尝试强化生活方式干预。但如果同时合并高血压、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等代谢并发症中的两种或以上，那么就可以考虑减重手术了。

第四级：BMI超过32.5（中度及以上肥胖）

按照中国指南，这个范围适合做减重手术。手术对于这类患者来说，效果最明确、反弹概率最小。

第五级：BMI超过37.5（重度肥胖）

强烈推荐手术。这类患者往往走路都喘、睡觉都憋醒，手术已经不是减肥的问题，而是救命的问题。

一站式管理

让减重不反弹

记者：有不少人认为“打针比手术轻松多了”，是这样吗？

胡经纬：打针确实有一定效果，但它需要长期坚持，很多人还会出现恶心、呕吐、食欲严重抑制等副作用，停药后反弹的几率也很高。手术虽然听起来可怕，但现在是微创操作，住院时间短、恢复快，而且能显著改善甚至治愈2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等代谢病。

两者不是“二选一”，而是不同级别的患者用不同的方法。建议胖友先到医院做一个全面评估，看看到底属于哪一级，适合哪条路。

记者：为了帮助患者减重不反弹，你们减重中心有哪些特色管理？

胡经纬：我们的减重中心是浙江省内开展最早、规模最大、学科分类最全的一个团队，目前涵盖外科、消化内科、营养科、中医科、康复科等多个科室。

针对防止反弹的情况，我们会根据胖友的体重情况——无论是超重人群、肥胖人群，还是异常肥胖的人群，为他们制订个性化策略，包括营养干预、运动方案制订、必要时的药物干预以及中医康复治疗等一系列手段。

来源：《温州晚报》2026.06.14 05版

链接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzwb&publishTime=2026-06-14&classify=0&id=12&showArticleDetail=true&docId=301028&curEdition=04

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