近日，温州医科大学附属第二医院成功完成浙南地区首例经颈动脉血运重建术。这一被誉为颈动脉治疗“第三条路”的高精尖手术，为一名65岁的高危颈动脉狭窄患者带来了新生，这也给很多同样病情复杂、治疗难度大的患者，提供了一个更安全的新选择。

“烂血管”致头晕

患者张先生（化名）今年65岁，近两年来反复出现头晕、视物模糊的症状。最近一个月，他的病情明显加重，不仅头晕加剧，左半边身子也开始感到无力，走路不利索。就医检查后，情况远比他想象的严重。

检查发现，张先生脑子里已发生过两次小中风（脑梗塞），问题的根源在于脖子右侧的关键血管——颈动脉。这根血管不仅堵塞严重，最窄处已不足2毫米，血管壁上还附着长段血栓。

“就像一根烂水管，内壁不光生锈变窄，还挂着许多摇摇欲坠的铁锈。”温医大附二院神经外科主任医师尹波打了个比方，“这些‘铁锈’（血栓）随时可能脱落，顺着血流冲入大脑，造成大面积脑梗死。”

尹波团队在设计手术切口

让血流“开倒车”

面对如此复杂的病情，如何手术成为一道难题。

该院神经外科副主任医师李丹东介绍，传统开刀手术需切开带有血栓的血管段，存在血栓脱落风险，且张先生对颈部手术切口有所顾虑；传统放支架则需从大腿动脉穿刺，将导管经心脏、主动脉弓送至颈部，路径长、弯道多，导丝触碰易致斑块脱落，同样有诱发脑梗的风险。

对于有过脑梗、血管条件差的张先生而言，两种传统方法风险均较高。为此，尹波、李丹东团队经多学科讨论，决定采用经颈动脉血运重建术。

“这项技术的核心原理，可以通俗地理解为让血流‘开倒车’。”尹波介绍，简单来说，就是为大脑供血动脉建立临时“分流道”，让血液先“绕道”体外过滤，确保没有“垃圾”冲入大脑。这样一来，医生便可安心在病变血管内进行球囊扩张、支架置入等操作，不必担心血栓脱落引发脑梗。

一个月前，在杂交手术室内，手术按计划进行。在逆向血流保护下，医生顺利将支架植入狭窄血管段。术后造影显示，狭窄明显改善，颅内血管显影清晰。张先生苏醒后意识清楚，手脚活动自如，恢复顺利。术后一个月随访，情况良好。

“这项技术融合了开刀和介入的部分优点，尤其适合张先生这类高风险患者。”李丹东表示，该技术为一些原本手术风险极高的颈动脉狭窄患者提供了更安全的新选择。

这些人要定期筛查

颈动脉是大脑供血的主要通道，其狭窄是导致脑供血不足和脑梗死的重要病因之一。尹波提醒，符合以下情况的老年人建议定期进行颈部血管超声筛查：

1.年龄超过60岁；

2.长期吸烟；

3.患有高血压、糖尿病、高脂血症；

4.既往有脑卒中病史。

值得警惕的是，该病早期可能无明显症状，一旦出现反复头晕、视物模糊、肢体乏力等情况，应及时就医。早发现、早干预，是预防脑卒中的关键。

扫一扫在手机打开当前页