随着我国人民生活水平的提升,脂肪肝这种曾经的“富贵病”逐渐变成了我国患病率最高的慢性肝病。数据显示，温州市脂肪肝检出率位居体检异常指标第四位，且呈现明显年轻化趋势，原本多见于中老年人的健康问题正悄悄逼近年轻人。

市两会前夕，市政协委员、温州医科大学附属第一医院主任药师曹高忠提交了《关于建立健全温州市脂肪肝早期筛查和综合防治体系的提案》。他呼吁，将脂肪肝防治提升至公共健康管理的重要议程，通过政府主导、多方联动，构建覆盖重点人群的早期筛查和综合防治体系，守护市民的“肝”健康。

280万温州市民面临脂肪肝威胁

“现在门诊中，二十几岁的脂肪肝患者越来越常见，甚至不乏体重正常的年轻人。”温州医科大学附属第一医院感染科主任、主任医师卢明芹说。

我国最新相关脂肪肝防治指南显示，全国普通人群脂肪肝患病率约30%，糖尿病与肥胖人群更是高达50%与70%，全国脂肪肝患者总数已突破4亿人。据此测算，我市脂肪肝患者超280万人。防治形势较为严峻。

更值得警惕的是脂肪肝的“沉默危害”。卢明芹介绍，脂肪肝早期大多无症状，往往不容易被及时发现，很多人查出后也不以为然，殊不知它绝非可以置之不理的小病。长期得不到有效干预的脂肪肝，可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，18-35岁脂肪肝人群中每3人就有1个可能在十年内出现肝纤维化。同时，脂肪肝还会导致糖脂代谢紊乱，增加高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的发病风险，成为影响市民健康的“全身性隐患”。

发病群体的多元化让防治难度进一步加大。除了肥胖人群，长期熬夜、高热量外卖饮食、久坐缺乏运动、过量饮用含糖饮料等不良生活习惯，都让越来越多的“瘦子”也加入脂肪肝患者行列。有研究显示，中国脂肪肝患者中10%-20%体重指数正常，这一现象在温州年轻群体中同样突出，凸显了防治工作的复杂性和紧迫性。

筛查防治体系待补“短板”

认识到危害只是第一步，如何有效行动才是关键。过去一年，卢明芹团队牵头成立了“温州脂肪肝全-专诊疗联盟”，联合11家核心医院和29家基层医疗机构，试图将筛查服务送到市民家门口。

然而，现实却给他们泼了一盆冷水。“我们带着设备、专家下去义诊，一个下午最多看四五十人，一年下来总共才筛查了九百多人。”卢明芹坦言，这种“机械式”的工作模式效率低下，力量太过薄弱。

问题的症结在哪里？曹高忠指出了三大短板。首先是筛查机制尚不健全。大多通过医疗就诊或健康体检等途径被动发现脂肪肝病例，主动性、系统性的筛查覆盖面相对有限。部分二级及以上医疗机构中，脂肪肝无创精准诊断设备配置尚显不足，难以充分满足脂肪肝分期及纤维化评估需求。

其次全程管理机制有待健全。脂肪肝防治涵盖筛查、诊断、治疗、监测和随访等多个环节。目前，我市脂肪肝防治各环节衔接不够紧密，尚未构建起全链条闭环管理体系，全周期健康服务的连续性不足。同时，我市医疗机构间虽已基本实现检查检验结果互认与平台共享，但数据整合分析与业务协同等深度应用尚显不足，制约了分级诊疗与同质化服务的深入实施。

最后是市民意识相对薄弱。部分公众对脂肪肝的认知存在误区，将其视为“富贵病”，常因病耻感回避就医，或因脂肪肝的普遍性而产生麻痹心理，认为其“不痛不痒无需治疗”。公众普遍对脂肪肝可控可逆性认知有限，对疾病进展后果警惕性不高，容易错失多病共防共治的最佳时机。

构建全链条筛查防治“温州模式”  

针对现存问题，曹高忠在提案中提出了系统性解决方案，旨在打造覆盖“宣教-筛查-诊疗-管理”全链条的脂肪肝防治体系。

首先，是构建多方联动的科普宣教矩阵，由市卫健委牵头，联合宣传、教育、体育等部门，编制通俗易懂的防治手册，组建志愿者队伍深入社区、学校、企业开展宣教，并通过全媒体平台纠正公众认知误区，营造全民爱肝护肝氛围。

其次打造上下贯通的筛查诊疗体系，依托市数据局等单位搭建脂肪肝智慧管理平台，指导基层优先对高风险人群开展BMI监测、肝脏超声及FIB-4等无创评估；鼓励配备便携式肝脏瞬时弹性检测仪，加强二级以上医院专病门诊建设，并在学校开展肥胖儿童青少年专项筛查。

最后要完善医防融合的协同管理机制，制定本地化分级诊疗路径，整合全民健康信息平台数据，建立脂肪肝专病数据库，实现全周期闭环管理；通过医共体和家庭医生签约服务，强化基层医生培训，组建全科医生主导、营养师与专科医师协同的多学科团队，推动脂肪肝与糖尿病、心脑血管病等慢性病“多病共防共治”。

“脂肪肝早期具有可逆性，此阶段及时综合干预效果显著”曹高忠强调，建立健全脂肪肝早期筛查和综合防治体系，不仅能有效降低脂肪肝及其并发症的发病风险，还能减轻医疗负担，提升市民健康素养。希望借助两会提案，推动部门联动、形成合力，让专业规范的脂肪肝防治服务惠及更多温州百姓，为“健康温州”建设保驾护航。

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