“为育龄女性建立生育力早期筛查与分层管理体系，就像筑起一道‘防火墙’，让更多人有机会在黄金期实现生育梦想。”在今年的温州两会上，温州市人大代表、温州医科大学附属第一医院医学检验中心主任周铁丽提交了关于构建全市女性生育力保护体系的专项建议，引发社会关注。

门诊现象正常值背后的“黄灯警告”

“医生，我的体检报告明明写着‘正常’，为什么就是怀不上呢？”近日，28岁的市区姑娘小李（化名）带着困惑，走进了温州医科大学附属第一医院生殖医学中心。

小李的AMH（抗缪勒管激素）检测结果是2.1 ng/mL，报告单上印着“正常范围≥1.1”，但备孕一年仍未成功。

“卵巢储备功能直接影响女性生育能力，抗缪勒管激素（AMH）是评估卵巢储备功能的关键指标，AMH水平降低可能预示卵巢储备功能下降，具体表现为受孕几率降低及月经周期紊乱等症状。”接诊的生殖医学中心副主任医师滕依丽拿出一张“时钟对照图”向她解释：“虽然你身份证上是28岁，但这个数值对应的卵巢‘生理年龄’已接近35岁女性的平均水平。你的‘生育力时钟’，走得比真实年龄快。”

随后的B超检查印证了这一判断——小李卵巢里可用的“基础卵泡”只有8个，远低于同龄女性15-20个的平均水平。

“很多人只看数字是否在参考范围内，这是个误区。”滕依丽说，“就像不能用成人血压标准衡量小孩一样，生育力指标必须结合年龄评估。”

周铁丽带领团队在进行病案讨论

代表观点“生育力银行”需定期“审计”

事实上，小李的遭遇并非个例，背后反映的正是当前许多育龄女性面临的“隐匿性”生育力挑战。

现代快节奏、高压力的生活下，不少年轻女性外表青春、月经规律，但卵巢“库存”可能已在悄然减少。这种没有明显症状的“隐匿性卵巢功能减退”，正悄然拨快许多女性的生育时钟。

来自温州医科大学附属第一医院生殖医学中心的统计数据显示，2025年，卵巢早衰就诊患者共有157例。其中，年龄最小的为20岁。生殖中心门诊就诊的女性约有25%的患者为“隐匿性卵巢功能减退”。

如何科学评估生育潜力？周铁丽打了个比方：女性的卵巢就像一座“生育力银行”，卵子是最珍贵的“资产”，建议定期进行以下“资产审计”：

第一步：查“总资产”（AMH检测）

像查看银行“总存款”，反映卵子总库存量，数值稳定，随时可查。

第二步：查“活期存款”（AFC窦卵泡计数）

通过B超观察每月可募集的“基础卵泡”数量，相当于查看可用“活期现金”。窦卵泡计数（AFC）也是反映卵巢储备功能的重要指标之一，是通过超声检查对卵巢内直径2-10毫米的窦卵泡数量进行的评估，常用于评估女性生育能力、辅助生殖治疗前的卵巢状态以及预测卵巢反应性。

第三步：个性化评估

关键是将检测结果与同龄人比对。例如一位30岁女性AMH为1.8，虽高于1.1的“警戒线”，但若仅位于同龄人后30%，则意味着她的“资产”消耗速度快于多数人。

周铁丽在做实验

代表建议为育龄女性筑起“防火墙”

周铁丽指出，现有诊断标准往往滞后，“等井干了才想起挖渠”，导致许多女性尤其是低龄女性确诊时已错过最佳干预时机。这不仅影响个体家庭幸福，更是关乎人口长期均衡发展的公共卫生议题。

她提出的具体建议包括：

1.构建“省-县-社区”三级筛查网络，将服务延伸至基层，实现育龄人群全覆盖。

2.建立数字化管理平台，实现数据互联互通，提升管理效率。

3.完善保障体系，将相关筛查和诊疗费用更好地纳入保障范围。

4.强化科普宣传，营造全社会关心支持生育健康的友好环境。

“有远期生育规划的女性，尤其是25岁以上，应将‘生育力评估’视为重要的健康年检。”周铁丽强调，“这不是制造焦虑，而是用科学知识为自己赋能。了解自己的身体‘时钟’，才能更好规划人生。”

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