近年来，“多发肺磨玻璃结节”悄然进入了人们的体检报告中。它隐藏在人体肺部深处，有的生长极为缓慢、长期稳定，有的却可能演变为肺癌的早期信号，因此，关于其诊断与早期干预的研究日益受到关注。   

温州医科大学附属第一医院胸外科副主任医师张翔，凭借其在多发肺结节治疗领域的创新成果“微创手术结合肺消融精准一站式治疗多发肺结节”，在温医大第二届附属医院临床新技术新项目评选中，荣获“省内先进”类别奖项。   

作为浙南地区肺消融治疗经验丰富的专家之一，张翔近年来积极在临床中推广新技术、新项目，致力于为患者提供多样化、个体化的治疗方案，实现对肺结节的高效、安全治疗，提升了治疗精准性和患者生活质量。   

一“针”定音  30分钟完成“消融”手术   

近日，来自四川的张女士到温州探望女儿一家，并在温医大附一院接受了一项微创手术治疗。   

五年前，她因多发肺磨玻璃结节在当地医院接受了左侧肺叶切除手术，术后定期随访。不承想，今年复查时发现，右侧肺叶又出现了一个直径7至8毫米的磨玻璃结节，且密度较原先明显增加，医生建议手术切除。   

考虑到传统开胸手术带来的创伤和较长恢复期，张女士一度犹豫不决。家人得知，温医大附一院已开展微创治疗肺结节的新技术，便建议张女士来咨询。   

“她不愿意接受第二次手术治疗，觉得前一次的手术创伤影响较大，心理负担也挺重的……”接诊医师张翔说道。他向张女士介绍，可以采用微创手术结合肺消融新技术进行治疗。该技术通过精准穿刺，将消融针送至病灶位置，利用微波能量“烧”掉病灶组织。无需开胸手术，创伤小、恢复快，对生活影响小。张女士最终接受了这一治疗方案。   

手术当天，在介入导管手术室内，在CT引导下，张翔迅速设计进针路径，包括进针点、深度和靶向位置。在背部标记好进针点后，团队对患者实施局部麻醉。随后，将鞘管经皮穿刺置入肺部，使其尖端到达病灶区域，作为消融针的“引路管”，确保消融电极针能精准作用于病灶。连接设备后，针尖迅速升温至150℃至160℃，保持3分钟，产生的微波能量足以将病灶及周边组织灭活。手术全过程仅用30分钟。   

术后第一天，张女士可下床活动，次日顺利出院。一周后复查，恢复情况良好，生活质量未受明显影响。   

张翔介绍，微创肺消融技术是一种精准、微创的治疗方式，尤其适用于多发肺结节患者。它通过影像引导，直接作用于病灶，避免了传统手术的创伤，是近年来肺部疾病治疗的重要突破。   

从微创手术到“针眼”介入  肺部结节治疗不再“一刀切”   

近年来，随着人们健康意识的提高，体检报告中“肺磨玻璃结节”出现的频率变高，不少人因此“谈结色变”，甚至将肺结节直接等同于肺癌。   对此，张翔表示，大部分肺结节是良性的、安全的，定期随访即可。其中，仅有2%至5%可能为早期肺癌结节。目前已知的危险因素包括年龄、吸烟史、家族史、既往恶性肿瘤病史、肺气肿等。   

他提醒，如果复查过程中发现结节持续增大，需引起重视，及时就医。若胸部CT筛查高度怀疑为早期肺癌结节，应尽早介入治疗。 

相较于传统的开胸手术，胸腔镜微创手术已减小了手术创伤，成为治疗肺结节的重要手段。但由于早期肺结节体积小、位置深，准确定位仍是手术中的难点。医生在术中会视情况采取局部置入弹簧圈、局部注射染料或生物胶等定位要切除的病灶。   

张翔医生坦言，目前医生在术中常采用弹簧圈置入、染料注射或生物胶标记等方式进行术前定位。但这些方法各有局限：例如染料可能在手术前已被代谢，导致定位不清；弹簧圈则可能引发明显胸痛；但对于位置较深的结节，若行手术切除，则可能需要进行复杂的肺段或联合亚段切除，手术难度和时间也随之增加。“因此，CT引导下的肺消融技术，在处理位置较深、多发或难以手术切除的结节方面，具有明显优势。”   

微创消融术具有不开刀、不插管、不全麻、创伤小、恢复快、疗效好的优点，让肺部多发结节的治疗不再“一刀切”。术后就可下地行走，并且在治疗过程中无需切除肺叶，不影响肺功能。它为患者带来了更少的痛苦、更快的康复、更好的生活质量。   

微创消融技术崛起  有望成为治疗首选方案   

肿瘤热消融是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种治疗技术。目前用于肺磨玻璃结节（GGN）治疗的主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻消融（Cryoablation，CA）。   

张翔进一步分析道，微波消融耗时短，作用范围较大，是目前最常用的手术方式；冷冻消融耗时较长，适合特殊部位，对患者的刺激较小；射频消融适合小肿瘤，技术成熟、疗效确切。   

有不少患者关心，肺消融是否能彻底“烧”掉病灶。对此，张翔解释，消融的覆盖范围通常为直径20毫米的椭圆形区域，因此对于6毫米至15毫米的肺磨玻璃结节来说，可以在术中实现病灶全覆盖，达到“消得干净”的效果。   

也有患者担心，消融是否会刺激肿瘤生长？张翔解答，这种情况在临床上罕见。但在消融过程中要尽可能避免病灶出血，以减少肿瘤播散或转移风险。术后若随访发现病灶仍有进展，多数是由于消融不够彻底，医生可根据情况建议补充定向放疗等治疗。   

术后，大多数患者无需进一步治疗。医生通常建议通过低剂量CT进行定期随访，既可有效监测病情，又对人体影响较小。   

“磨玻璃结节型肺癌是一种惰性肿瘤，淋巴结转移概率低，未来，微创消融有望成为治疗这类早期肺癌的重要选择之一。”张翔表示，目前肺消融技术已广泛应用于肝癌、甲状腺癌、乳腺癌等多种肿瘤的治疗中，未来将继续推进相关临床研究，为患者提供更多个性化、个体化的治疗选择。   

人物名片   张翔   

温州医科大学附属第一医院胸外科副主任医师，医学博士。   

擅长多发肺磨玻璃结节研判及微创治疗和复杂晚期肺癌的综合治疗。在温州率先开展磨玻璃结节的消融治疗和免气管插管肺结节超微创手术。在浙江率先开展多发肺结节消融结合微创手术的一体化治疗。对肺癌手术的快速康复和舒适化治疗有丰富经验。同时，擅长食管癌的微创手术治疗和纵隔肿瘤及手汗症等的微创治疗。   

项目简介   

在影像引导下针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或坏死的一种治疗技术，已经成为不能手术早期肺癌的补充治疗手段之一。在超早期肺癌治疗中迅速发展，尤其在直径8—15mm、CTR<0.5的GGN治疗中展现与手术竞争的潜力。目前临床常用技术包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻消融（Cryoablation，CA），其中微波消融因具有升温快、消融范围可控、受血流影响小等优势，应用占比相对较高。

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