温州医科大学附属口腔医院的病房里，一名重获新生的患者缓缓抬起手，与该院口腔颌面外科主任聂鑫医生的手紧紧相握……原来，该患者因严重车祸，她的下颌骨髁突如利刃般刺入颅内，导致颅底血管破裂，生命危在旦夕。近日，聂鑫团队为她实施下颌骨髁突刺入颅内手术，精准“排雷”挽救了她的生命。

  患者入院时已处于深度昏迷状态，影像检查显示：她的下颌骨的末端，因大力冲击竟向上刺入了颅腔，紧贴着重要的血管和神经。这个位置的损伤十分罕见，手术就像是在生命中枢“排雷”，稍有不慎就有可能造成大出血或永久性脑损伤。

  当时，远在江西井冈山学习的聂鑫第一时间投入远程会诊，结合影像资料，指出手术关键在于：在保护患者颅内结构的前提下实现髁突安全复位，同时控制出血、恢复功能。

  聂鑫与现场团队多次商讨、反复推敲，最终确定采用“分层显露、微创松动、间隙牵引”的手术路径，把这块卡在患者颅内的骨头完整地“取”出来，不能拉扯，不能碎裂，更不能伤及周围脑组织和血管，尽可能降低二次损伤风险。

  生死时速，聂鑫决定即刻返程，为患者操刀手术。

  术中，聂鑫及其团队小心翼翼地分开患者口腔侧面的组织，一步步接近深藏在颅底的损伤核心。如何在狭小且血供丰富的颅底区域，让这块脱离位置的骨头重新归位？聂鑫采用改良牵引技术，不蛮力硬拽，而是选用精巧的器械，在骨头与颅底之间极其有限的小缝隙里，一点一点地松动它，就像在解一个复杂而精密的“活结”。

  经过两小时全神贯注地“精雕”，嵌入颅内的骨头终于复位了，患者的生命体征始终保持平稳，没有发生致命的二次出血。术后，患者恢复情况良好，不仅脱离了生命危险，而且口腔的咬合、咀嚼等基本功能都得到了最大程度的保留。

  经过多年发展，温医大附属口腔医院口腔颌面外科已构建起涵盖颌面创伤、肿瘤、畸形与关节疾病的完整诊疗体系，常规开展各类复杂颌面外科手术。去年该科室获评“浙江省重点临床专科”并成为省内规模最大的专业科室之一，标志着其医疗技术水平、人才培养与学科建设均已跻身全省先进行列。■温都记者 陈忠

来源：温州都市报2025年12月10日08版

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