“一开始就嘴里长了个小溃疡，以为是学习累的，哪想到最后差点救不回来！”近日，温州14岁女孩小诺（化名）在温州医科大学附属第二医院顺利出院，家长想起这段经历仍心有余悸。谁能想到，一个看似普通的口腔溃疡，竟引发了罕见的致命疾病，短短几周内，孩子瘦8斤、高烧不退、面部肿胀，甚至面临生命危险。

小诺平时成绩不错，前段时间总说嘴里疼，家长一看是口腔溃疡，想着是学习压力大、抵抗力下降，就买了点口腔溃疡药让她涂抹。可这溃疡不仅没好，孩子的身体还越来越不对劲：短短半个月，体重掉了8斤，总喊口渴、不停喝水，上厕所的次数也明显增多；近一周更是添了胸闷、喘不上气的毛病，就算坐着休息也缓解不了。

家长这才慌了神，赶紧带小诺去温医大附二院就诊。检查结果一出来，全家都懵了：CT显示颈部和纵隔有气肿，还查出了糖尿病、肺炎、口腔念珠菌感染、甲状腺功能减退等一堆问题。更吓人的是，她的血糖飙到30mmol/l以上，是正常空腹血糖上限的5倍多，血酮升高、PH值低至7.08——儿童内分泌科医生会诊后判断，这是糖尿病引发的酮症酸中毒，纵隔气肿很可能就是这个导致的。

医生立刻全力控制血糖，小诺的病情慢慢稳定下来。可没等大家松口气，新的危险又找上门：小诺开始高烧不退，还说头晕头痛、鼻子不通气、老流鼻血，鼻翼和上嘴唇没了知觉，嗅觉也失灵了，眼周也跟着肿了起来。

“这些症状看着像鼻窦炎，但结合孩子的基础病，绝不能掉以轻心！”耳鼻喉科主任刘学军会诊后，立刻警惕起来。鼻内镜检查发现鼻腔里有伪膜，他心里咯噔一下——这是“鼻眶脑型毛霉菌病”的典型征兆！

刘学军解释，这毛霉菌病看着陌生，却是个“致命病菌”，专找免疫力低下的人下手。一旦感染，会快速侵犯鼻腔、眼睛、咽喉甚至大脑，病情进展极快，要是耽误治疗，死亡率能高达90%，而糖尿病患者正是高发人群。

尽管医生马上用鼻腔冲洗加抗菌治疗，可小诺的病情在3天内还是快速恶化：双侧鼻塞严重，面部三角区肿得厉害，鼻翼周围和上唇几乎没了触觉，嗅觉完全消失，鼻腔里的黏膜和骨头都被腐蚀坏了，还出现了大穿孔。好在血病原基因组检测和病理结果很快出来，证实了致病菌是德氏根霉，医生立刻安排紧急手术。

全麻下，耳鼻咽喉团队通过鼻内镜，一点点切除清理鼻腔鼻窦里的感染坏死组织，磨掉坏死的骨质，彻底清除了病灶。术后，内分泌科和耳鼻喉科团队一起合作治疗，每天还通过鼻内镜换药清理，小诺的病情终于慢慢好转：嗅觉渐渐恢复，面部肿胀消退，鼻翼和上唇的知觉也在慢慢回来，鼻腔状况越来越稳定，最后顺利出院，后续还要在门诊继续随访治疗。

“这病虽然罕见，但早期症状和普通鼻窦炎太像了，很容易误诊！”刘学军特别提醒，尤其是糖尿病患者、免疫力低下的人群，一旦出现头痛、鼻塞、鼻出血、面部肿胀这些症状，千万别当成普通炎症自己吃药拖延。一定要赶紧去耳鼻喉科和内分泌科就诊，通过鼻内镜、病原检测明确诊断，及时治疗才能降低风险。

来源：温度新闻客户端

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