吴辉（右一）在为患者进行ECMO上机
患者向吴辉（右二）团队致谢
都说“临床医生治病，麻醉医生救命”。在无痛胃肠镜检查中，麻醉医生无疑就是其中的“隐形守护者”。正是有他们的保驾护航，才让患者在做胃肠镜检查时既安全又放松。本期《关“健”对话》，温州医科大学附属第一医院麻醉科副主任医师吴辉讲述，麻醉医生是如何在胃肠镜检查中使出“魔法棒”，让患者不再望“镜”生畏的。
麻醉医生很忙 需全程“盯”着患者
记者：很多人认为麻醉医生工作很轻松，就是“打一针让患者睡着”，是这样吗？
吴辉：这是大多数人对我们麻醉医生的片面理解。
其实，患者还没有进入手术室，我们麻醉医生的工作已经开始了——为患者做检查前评估。我们通过麻醉门诊，筛查出急性消化道出血、严重鼾症等禁忌症患者。
在整个无痛胃肠镜检查过程中，麻醉医生一直都很忙，需要全程“盯”着患者：一直站在患者身边，跟踪患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等核心指标；根据麻醉监护仪预警患者的突发状况（如呼吸抑制、心律失常），随时调整药物用量。
当遇到患者出现反流误吸、大出血或过敏反应时，我们会立即启动相应的急救预案，通过药物调控循环、维持气道通畅和呼吸功能，为内镜操作争取抢救时间，确保患者生命安全。
患者检查结束后，我们还要持续监测患者意识恢复程度及肌张力情况，防范误吸、低氧血症等并发症，直至达到离院标准。
我们通过检查前评估、检查中监护和检查后复苏的全流程管理，将无痛胃肠镜的严重并发症发生率控制在万分之一以下，真正做到“让患者在安全中入梦，于平稳中苏醒”。可以说，麻醉医生全程都在为患者保驾护航。
麻醉不会让人变傻 高龄并非绝对禁忌
记者：一些老年人不敢去做无痛胃肠镜，认为麻醉会使人变傻。真的是这样吗？
吴辉：我在平时的门诊中，确实会碰到这样的咨询。不少患者，尤其是老年患者总是担心麻醉之后，会使人变傻或记忆力减退。其实是过度担心了。
无痛胃肠镜麻醉属于短时间的全身麻醉，根本不会导致患者记忆力减退，更不会让人变傻，其影响比一次喝多了酒的危害还小得多。
无痛胃肠镜这类短时间麻醉可能会出现持续数小时的注意力不集中、记忆模糊或反应迟钝，其表现也因人而异。同时，也跟麻醉用药有关，如使用短效的麻醉药。
事实上，大多数人做无痛胃肠镜，相当于经历了一次美梦，苏醒后毫无不适。
记者：高龄老人可以做无痛胃肠镜吗？
吴辉：高龄并非绝对禁忌。但需结合老人的基础疾病、用药情况等因素，综合判断其风险；同时由经验丰富的团队操作，以保障安全性。
因此，老人在进行无痛胃肠镜前，需经医生全面评估身体状况，确认心肺功能、麻醉耐受性等指标是否达标。最终方案由消化科医生与麻醉医生联合会诊后确定，确保风险可控。我们医院内镜中心今年上半年数据显示，在接受无痛胃肠镜检查的群体中，60岁及以上老年患者达31.5%，其中有好几位是百岁老人。
精准化麻醉 可让患者迅速苏醒
记者：听说你们有一个绝招：在无痛胃肠镜时，你们可以精确控制患者睡着以及苏醒的时间。这是怎么做到的？
吴辉：这其实就是精准化麻醉。我们会为患者制订个性化麻醉方案：根据患者的年龄、体重及肝功能状态，选择代谢快、苏醒迅速的短效麻醉药（如丙泊酚），并精准控制剂量。
记者：如今，不少患者追求胃肠镜检查的舒适化，麻醉医生在其中起到了什么样的作用呢？
吴辉：无痛胃镜让患者自然进入睡眠状态，避免了做常规胃镜检查的恶心感。
在做常规肠镜时，我们要打很多气体进去，一些患者会出现腹痛、想拉肚子等症状。而在做无痛肠镜时，我们会用一些镇痛药以及少量的镇静药，让患者在不知不觉中完成肠镜检查。
此外，我们还通过麻醉深度控制，即通过静脉注射使患者进入无意识状态，同时保留其自主呼吸能力，从而避免气管插管的创伤。
我们曾对无痛胃肠镜与传统胃肠镜进行了多维度的对比。结果如下：
1.舒适度：无痛胃肠镜无明显恶心（胃镜）、胀痛（肠镜）等不适感。
2.心理压力：无痛胃肠镜的焦虑评分比传统胃肠镜降低80%。多数患者在做传统胃肠镜前，往往会出现紧张、抗拒等情况。
3.操作精度：无痛胃肠镜的病灶检出率（如早癌）比传统胃肠镜提升15%~20%。传统胃肠镜常易因患者躁动，出现漏诊微小病变等现象。
4.并发症风险：无痛胃肠镜的严重并发症＜0.01%，传统胃肠镜的黏膜损伤风险相对较高。
为了消除大家对麻醉的恐惧，我们会在术前沟通时，以通俗语言向患者解释麻醉流程，同时帮他们做好心理干预。
吴辉，温州医科大学附属第一医院麻醉科副主任医师、医学博士、硕士研究生导师，麻醉科内镜中心片区组长，中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉学博士研究生毕业，温州医科大学附属第一医院ECMO救治小组发起人之一和主要成员，中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会委员、浙江省医学会麻醉分会气道管理学组副组长、浙江省医师协会体外生命支持分会委员。
主要从事心血管外科手术麻醉的临床和基础研究，擅长困难气道处理和手术室外（内镜）麻醉。
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