温州医科大学 附属第一医院 内分泌科 主任医师章惺惺

市政协委员、 温州医科大学 附属第一医院 主任药师曹高忠

  一个急刹车、打个喷嚏、咳嗽几下，或是提个重物竟然就骨折了，“元凶”是骨质疏松症，隐藏在老年人群背后的“沉默杀手”。

  2024年温州十大民生项目，在“共享幸福”工程里，特别提出了65岁以上人群认知功能筛查50万人、骨质筛查10万人，这是温州第一次将骨质筛查列入十大民生实事中。而这得益于市政协委员、温州医科大学附属第一医院主任药师曹高忠的积极发声。

  一个急刹车 她腰椎压缩性骨折

  不久前，40岁的王女士（化名）与家人开车外出时，一个急刹车，坐在后排的她撞上了前排座椅，没想到因此进了医院。

  事发时，王女士感觉腰部一阵剧烈疼痛，家人发现其受伤后，立刻将其送往医院就诊。经检查，王女士被诊断为“腰椎压缩性骨折”。进一步检测发现，王女士的骨密度T值只有-3.0，被确诊为重度骨质疏松症。医师说，由于王女士的骨质疏松程度较重，在轻微外力作用下发生了骨质疏松性脆性骨折。

  才40岁怎么就骨质疏松了？王女士大为不解，她表示，自己没有不良的生活习惯，日常饮食较为均衡，作息规律。甲状腺激素、甲状旁腺激素、自身免疫性相关抗体等相关检查，均未见异常。进一步了解得知，王女士的月经已停3年余，最终确诊为卵巢早衰引起的继发性骨质疏松症。而之前，她对此却浑然不知，未进行及时规范的防治。

  骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，可发生于任何年龄，尤其是绝经后的女性和老年男性。

  “其实很多人不知道，骨质疏松的高发人群中，老年女性居多，尤其是绝经妇女。全国骨质疏松症流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。据此估计，我国目前骨质疏松症的患病人数约9000万，其中女性约7000万。”温州医科大学附属第一医院内分泌科主任医师章惺惺表示，女性绝经后，随着卵巢功能的下降，雌激素分泌减少，导致破骨细胞活动力相对变强，骨量流失速度会加快。雌激素缺乏是女性骨质疏松症最重要的发病原因之一，绝经期女性平均每年骨量流失1-3%，如果超过3%就是快速骨量丢失了，因此，该时期尤其要重视骨质疏松的防治。

  “骨质疏松症可防可治，早期筛查和防治可有效延缓其发病进程，但大多数人对该病缺乏足够的认知和重视，患病知晓率过低和防治意识薄弱，导致很多人在出现严重疼痛甚至骨折时才就医，从而错过了最佳干预时机。”章惺惺说。

  预防骨质疏松 早期筛查和防治体系

  “随着人口老龄化加剧，我国骨质疏松症患病率快速攀升，骨质疏松性骨折的发生率也处于急速增长期，已成为我国中老年群体面临的严重健康问题，因此骨质疏松症也常被称为‘沉默的杀手’。”曹高忠表示，骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，特别是老年人，跌倒后容易发生髋部骨折，其后果更为严重，常被称为“人生最后一次跌倒”。

  从2023年8月起，曹高忠开始深入调查研究，查阅和收集大量的相关资料，同时他多次走访养老院、相关医疗机构，联系社会各界人士以及卫健、医保和民政等相关部门人员，深入了解群众需求和期盼。

  今年市两会期间，曹高忠提交了《关于建立健全骨质疏松症早期筛查和防治体系 高标准推进健康温州建设的提案》，重点关注这一事关老百姓健康的民生实事。

  在曹高忠看来，我市正在全面推进全龄友好城市建设和全国老年健康重点联系城市建设，建立健全骨质疏松症早期筛查和防治体系，确保广大老百姓，尤其是中老年群体的骨骼健康，预防“人生最后一次跌倒”，已经迫在眉睫。

  对此，曹高忠提出防治骨质疏松症需“三管齐下”，首先要深化骨质疏松症的科普宣教。他建议相关职能部门进一步加大骨质疏松症的科普宣教力度，提高民众对骨质疏松症的认知和重视。

  其次，要强化骨质疏松症的专业干预。在推进规划落实方面，曹高忠建议市卫健委牵头，组织专家对我市相关医务人员进行业务培训，在更多的二级以上医院开设骨质疏松门诊，建立上、下级医院的双向转诊渠道，适时将骨密度检测项目纳入我市城镇参保居民健康体检，加强高危人群的骨质疏松筛查，做到早防早治。在加强装备保障方面，曹高忠建议，相关部门进一步加大投入力度，加快推进我市有条件的医院配置双能X线骨密度仪，基层医疗机构逐步配置超声骨密度仪，进一步提升骨质疏松症的诊疗能力，方便群众就医。

  同时，曹高忠认为还需减轻骨质疏松症的防治压力：一是将其纳入慢病管理，减轻患者经济压力；二是拓宽保险覆盖范围，建议适当扩大骨质疏松症的医保和益康保等补充医保的覆盖范围，适时将重度骨质疏松症纳入门诊特殊病种范围，对由此产生失能人员的长护险进行扩面提质；三是推进无障碍和适老化改造，对涉及老年人办事就医、交通出行等所需的家庭和公共场所，通过增设扶手、无障碍坡道等设施，推进适老化和无障碍建设。

  筛查10万人 检测仪器增至50台

  提案提交后，曹高忠很快就收到了市卫生健康委员会、市民政局、市医保局、市体育局联合作出的办理答复件,表达了对提案内容的支持和重视。

  市卫生健康委员会联合市民政局、市医保局、市体育局、市慈善总会以及市残联等部门出台《关于进一步加强老年人骨质疏松综合防治工作的通知》，明确了要建立政府主导、部门协同、全社会参与的老年人骨质疏松综合防治体系，促进骨质疏松早防早诊早治，提高老年人骨健康水平。其中就提到，要逐步推动有条件的建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配置双能X线骨密度仪或超声骨密度仪，鼓励县域医共体和城市医联体的牵头医院积极开设骨质疏松门诊。

  近日，记者从市卫健委获悉，2024年“65岁以上人群骨质筛查10万人”已接近尾声。同时，目前县域内医疗卫生机构配置双能X线骨密度检测仪器增至50台，其中2024年新增22台。此外，依托温州医科大学附属第一医院等专业力量对骨质筛查机构医务人员开展理论和操作培训，县域内医疗卫生机构骨质筛查能力大幅提升。

  从提案到六部门发文再到落地，曹高忠欣喜地看到，自己的提案得到了各职能部门的高度重视和积极响应，提案中的相关意见建议也一步一步走向现实，让更多的老年人有更高的获得感和体验度。

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