昨天，周海媚因患红斑狼疮去世冲上热搜，导致医院风湿免疫科咨询人数激增。而记者从温医大附一院风湿免疫科了解到，该院预计今年系统性红斑狼疮住院患者达1300人次，其中90%为女性，以18岁~45岁的育龄妇女为主，也不乏幼年和少年女性。

温医大附一院急诊科医生介绍，他们最近收治了一名急性腹痛的患者，为19岁的姑娘小单（化名）。她接受了消化道、心血管等多项检查，一直查不出病因，直到做了自身抗体和CT检查，才发现是系统性红斑狼疮引起的胃肠道血管炎。被收治在风湿免疫科后，小单会不定期地腹痛发作，痛得受不了，她妈妈只好背起她在病房走廊里来回走，以减轻她的痛感。住院期间，医生还发现小单出现身体多系统脏器受损。经过一个多月的治疗，她的病情总算稳定下来。

20多岁的阿笑（化名）是新温州人，和姐姐在蒲鞋市一带开了家小吃店，也被确诊为红斑狼疮，收治在该院风湿免疫科。因为她平时沉默寡言，除了指标不好，病情也没有明显症状，在病区里属于“小透明”。突然有一天，她在医院里“失踪”了。等找到她时，医生发现她目光呆滞、交流困难，经查判断为红斑狼疮引起的精神症状。病情稍好转后，她姐姐带她出院，没多久就乘人不备从2楼往下跳，出现骨折、大小便失禁等症状。之后经规范治疗，她的病情逐渐稳定。

“说实话，红斑狼疮在诊疗中常常容易被漏诊或误诊，因为它的症状多样且复杂。”温医大附一院风湿免疫科主任孙莉这样说道。

孙莉告诉记者，红斑狼疮是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病，血清中出现多种自身抗体，在风湿界被称为“美女病”。据研究表明，红斑狼疮的发生与基因、雌激素、物理因素（光照）、化学因素（氯乙烯、有机磷农药等）、感染（EB病毒）等密切相关。系统性红斑狼疮的临床表现特别复杂，可影响人体任一器官或系统，包括皮肤、眼睛、神经系统、心肺、肾脏、消化、血液系统等。这些并发症包括肾炎、肾功能衰竭、各种肺炎、呼吸衰竭、心肌炎、神经系统病变等。

  出现这些情况要警惕

  皮肤是人体最大的器官，也是红斑狼疮最常受累的器官之一，皮肤损害可见于55%~85%的患者，分为特异性和非特异性。

  ■特异性皮肤损害

  1.急性皮肤损害

  蝶形红斑，表现为颧部红斑，皮疹跨鼻梁和两侧面颊的红斑，又称为蝴蝶斑。

  2.亚急性皮肤损害

  环状红斑，通常伴有皮肤光过敏，始于小面积的红斑样丘疹或斑疹，继而皮损融合为环状。（光过敏：强烈日光照射后引起的急性皮肤炎症，患处可出现瘙痒、潮红、肿胀、灼热等表现。）

  3.慢性皮肤损害

  盘状红斑，表现为硬化的红斑斑块和丘疹，可遗留皮肤疤痕。

  ■非特异性皮肤损害

  1.网状青斑

  皮肤血管舒缩功能紊乱，导致血液瘀滞所致。

  2.雷诺现象

  皮肤遇冷后先变白，再变紫，最后转为潮红。

  3.口腔溃疡

  口腔黏膜的溃疡性损伤，多见于唇内侧、舌面、舌腹、颊黏膜等部位。

  4.脱发

  毛囊和周围组织的炎症反应，破坏了毛囊，从而阻碍了毛发的生长。狼疮性脱发可累及头皮、眉毛、睫毛及体毛。

  5.狼疮性血管炎

  红斑狼疮患者双手双足可出现大量瘀点，为免疫复合物聚积成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎，并能引起指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。

  ■除了常见的红斑、皮疹等皮肤和黏膜表现外，红斑狼疮患者还可能出现以下症状：

  1.关节症状

  患者可出现关节肌肉肿痛、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。

  2.血液系统症状

  在血液系统上，患者可出现白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴肿大、脾肿大等。

  3.神经系统症状

  在神经系统方面，患者可出现头痛、周围神经病变、昏迷、偏瘫、焦虑、抑郁、精神异常等表现。

  4.心血管系统症状

  心脏方面可出现肺动脉高压、心梗、心包炎、心肌炎、心内膜炎等。血管病变可见雷诺现象、网状青斑、动静脉栓塞及反复流产等。

  5.胸膜及肺的症状

  如胸膜炎、肺间质纤维化、狼疮肺炎、肺动脉高压及成人呼吸窘迫综合征等。

  6.泌尿系统症状

  如蛋白尿、血尿、管型尿、肾病综合征及肾功能不全等。

  7.消化系统症状

  如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹膜炎及胰腺炎等。

  系统性红斑狼疮可治吗？

  以前，系统性红斑狼疮是属于死亡率比较高的疾病，随着医疗水平的发展，过去几十年来红斑狼疮患者的预后显著改善，死亡率大大下降。据文献报道，上世纪80年代中国的红斑狼疮患者5年生存率是70%，10年生存率是60%，而近几年的报道显示红斑狼疮患者10年生存率超过了90%。

  医生提醒，只要及时就诊并积极治疗，大部分患者的病情都可以得到良好的控制，并且能和正常人一样工作以及生儿育女，但是切记：一定要定期到风湿专科医生处随访评估，根据病情变化及时调整治疗方案。

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