最近，携程集团宣布计划未来投入10亿元生育补贴，用于激励员工生育，因契合当前国家鼓励生育的政策而冲上热搜。而另一个现实的问题是，目前我国不孕不育的发病率为12.5%-15%，也就说每8对夫妻中就有一对不孕不育。生育力的保持成为生殖领域的热点话题。  

  温州医科大附属第二医院生殖中心医学博士、副主任医师陈益鲁介绍，从优生优育的角度考虑，女性最佳的生育年龄是23岁-30岁，且生育能力随着年龄的增长而下降。37.5岁是个分水岭，超过37.5岁，除了子宫的容受性下降而影响生育能力以外，更主要的原因还是因为卵子质量的改变，包括卵子染色体和胞浆成分的变化，直接影响受精卵及胚胎的质量，从而导致卵子的受精能力下降与不良妊娠结局的发生，胚胎停育、自然流产几率也大大增加。所以，对于有生育计划的女性来说，应尽早规划自己的时间。

  陈益鲁

  中国妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会委员

  浙江省医学会生殖分会委员

  擅长：不孕不育诊治，反复流产及生殖免疫治疗，多囊卵巢综合症、卵巢早衰、高龄不孕及生育力保存、生殖内分泌如月经失调、更年期综合症等诊治。熟练掌握门诊促排卵、试管婴儿、冻胚移植、人工授精多胎减胎等技术。

  从医20余年，主要从事不孕不育及生殖免疫相关研究；开展生育力保存研究并开展相应的临床工作。

  影响女性生育力的各种因素

  女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精、孕育胎儿的潜力。女性生育力保护是为有生育力丧失风险的女性，在生育力丧失或减退前使用药物、手术或实验室技术保存其产生后代的能力。

  生育力的影响因素主要有生理因素、病理因素、社会因素、环境因素。

  生理因素是指女性的卵巢功能随年龄增长而下降，错过最佳生育年龄，会使得生育难度加大；而肥胖可能导致性激素紊乱（世界卫生组织组织定义BMI≥30为肥胖），排卵障碍继而月经紊乱及不孕不育，甚至辅助生殖技术治疗预后差并且增加围产期并发症。

  病理因素包括卵巢破坏因素、遗传因素、免疫因素。

  社会因素来自晚婚晚育。环境因素是指环境污染，来自生活及工作等各个方面的体力和精神的压力，以及胡吃海吃、熬夜、抽烟、酗酒等不良生活方式。

  女性生育力的“自我保护”

  陈益鲁表示，生育力保存对于女性朋友而言非常重要，女性要学会“自我保护”生育力。

  选择合适的年龄备孕是基础，同时要养成健康的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动。恰当的体育锻炼可以使女方的身体素质得到提升，保障卵子的品质。而经常熬夜会破坏体内的生物钟和影响内分泌环境，导致激素分泌失调，从而使卵巢功能发生紊乱，影响卵子的成熟与排卵；同时熬夜也是导致女性卵巢早衰的重要原因。

  良好的饮食习惯和均衡的营养有助于提高卵子质量。女性应戒烟戒酒，多食豆制品及含有铁元素的食物。另外，要采用高蛋白低热量的饮食方式，并增加新鲜的蔬菜和水果补充维生素。

  保持合理体重是健康的基础之一。通常女性的体脂率应该保持在22%-25%之间，体脂偏低时，体内雌激素的分泌会下降，影响卵泡和子宫内膜的增生；体重过胖容易有胰岛素抵抗、多囊、月经不调等疾病，导致卵巢功能异常。

  陈益鲁建议备孕女性要注意远离污染，像塑化剂、汽车尾气等污染源都会导致卵子发生染色体变异，杀虫剂、烟草等也会对卵子质量有所影响，从而影响生育。而工作生活的压力、情绪抑郁、焦虑等情绪，都会影响女性的内分泌系统，损害卵巢健康，所以，学会自我放松和解压，保持心情愉悦也是保养卵巢的一大绝招！

  特殊人群的生育力医疗保存

  现实中，有一群因疾病原因需要进行生育力保存的女性人群，她们或患有恶性肿瘤、或因为严重的自身免疫性疾病以及造血干细胞移植相关疾病、或是早发性卵巢功能不全患者。

  目前，女性生育力保存技术主要有3类：卵子和胚胎冷冻、未成熟卵母细胞体外成熟、卵巢组织冷冻。卵子和胚胎冷冻技术更为成熟、有效，目前国内大多数生殖中心都为有需要的年轻女性进行卵子和胚胎冷冻，帮助她们保存生育力。

  卵子冷冻主要针对无配偶未婚女性的一线生育力保存方案，胚胎冷冻主要针对成熟的已婚育龄女性生育保存技术，都建议肿瘤手术后、放化疗前。卵子及胚胎冷冻包括促排卵治疗、取卵、体外受精或未成熟卵母细胞体外成熟、卵子或胚胎冷冻4个主要步骤。

  卵巢组织冷冻及移植卵巢组织冻存是一种运用低温生物学原理冷冻保存卵巢组织的生育力方法。移植部位可以在卵巢原位，也可以在异位。而卵巢自体移植存在是否重新引入恶性或癌前病变细胞，因此，判定患者是否合适进行卵巢组织冻存时患者肿瘤类型、治疗方法及预后均需纳入考虑。

  陈益鲁介绍，温州医科大附二院生殖中心已经帮助不少的癌症术后未婚年轻女性及已婚年轻女性进行放化疗前的生育力保存，让她们在治愈癌症后仍有机会成为一个伟大的母亲。

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