今日开诊：温州医科大学附属第二医院

  接诊医生：神经内科主任医师 张雄

  门诊记录：李尖

  提起帕金森病，很多人的第一反应就是“抖”。然而手抖就是帕金森吗？你知道什么是帕金森病吗？如何预防与治疗帕金森？在第27个“世界帕金森日”，让我们知“帕”，不害怕。

  门诊病例

  做了这个手术她终于不抖了

  “谢谢医生，我的手终于不抖了。”近日，来自瑞安的蔡女士在门诊回访中，对温医大附二院、育英儿童医院神经内科医生张雄感激地说道。

  72岁的蔡女士在15年前就开始出现肢体抖动、动作缓慢的情况，被诊断为“帕金森病”。其间也一直规律服药控制症状，但成效一直不是很明显。

  来温医大附二院神经内科就诊前，蔡女士甚至还出现了全身不自主的扭动、胡言乱语。“结合患者的描述，此前曾得过‘热射病’且症状反复。”由此张雄判断，该患者可能是患有一种帕金森病患者罕见的危重并发症——高热异动综合征，严重的会危及生命。

  考虑到其已是帕金森病晚期，出现严重并发症风险高，之后，张雄主任团队联合神经外科张弩主任团队为患者进行了一系列的手术指征评估，认为患者手术指征明确，并为患者进行了脑深部电刺激术手术。患者术后恢复良好，开机、程控后运动症状如四肢僵硬及双上肢抖动等基本消失，行动自如，异动症也得到了很好的控制。

  门诊课堂

  什么是脑深部电刺激术？

  脑深部电刺激术是使用立体定位的方法，在脑内特定病变位置放置电极，通过电刺激改变神经网络信号，是改善患者疾病症状的一种先进的治疗方法。“所以被形象地称为‘脑起搏器’。”张雄介绍道。

  手术将非常细的电极植入脑内，并于患者胸前植入刺激器，对大脑损伤小，患者恢复快。“该手术的实施需要神经内外科严密合作，主要包括神经内科严谨的术前评估、围手术期管理、术后程控及长期管理，以及神经外科的核团定位和电极植入。”张雄表示，对“病灶”定位精确与否直接关系到手术是否成功。

  术后1个月，电极与人体融合之后，即可开机。“与永久性的不可调节和不可逆的一些治疗方法不同，脑深部电极刺激术并不破坏大脑结构，可以允许今后的进一步治疗。”张雄说，在后续程控过程中，医生可以随时根据患者的病情调节电压、脉宽、频率等参数，显著改善帕金森病患者的僵直、震颤和运动迟缓等运动症状，有效提高患者术后日常生活质量。

  医生提醒

  早发现、早治疗是关键

  老年痴呆、帕金森病等作为最常见的老年神经退行性疾病，也被称为继心脑血管病和肿瘤之后的“中老年人第三大健康杀手”。张雄说，帕金森病可分为原发性和继发性两种。帕金森病的病因相对复杂，至今未明，原发性帕金森病目前认为与环境、遗传、年龄老化等因素有关，由多种因素共同作用，最终导致帕金森病发病；继发性帕金森病则多由脑炎、脑动脉硬化或锰、一氧化碳中毒等原因所致。

  在张雄接诊的帕金森病案例中，患病时间最长的达到27年，该患者今年仅60余岁。“所以年轻人也不要忽视自己身体发出的警报。”张雄提醒，如果发现肢体抖动、动作不便、走路不稳等情况，就要及时看专科门诊。

  张雄提醒，虽然帕金森病本身不致命，不会直接影响寿命。但是，患者若没能得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理而致残，最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。早发现、早治疗成为健康正常生活的关键。

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