“共同富裕路上如何保障基层健康”“全科医疗的发展与普及”“5G如何助力健康”......这些问题，你怎么看？

围绕“共同富裕视域下的全科医疗可及性”这一主题，温州医科大学仁济学院2022年洞头本岛实践队进行了“健康对话”专题访谈活动。7月3日，在“名医进社区?海岛享健康”第一期健康活动结束后，实践队对温州医科大学附属第一医院泌尿外科副主任医师郑克文专家、温州医科大学附属第一医院神经内科主治医师张万里医生进行了专题访谈。

下面就来听听，“他”怎么看——

在健康中国的大背景下，努力提高基层医疗机构诊疗水平，完善基层首诊分级诊疗制度，我们从上级医院医生的角度出发，做出了哪些努力，未来又将会做出哪些努力？

从神经内科角度来看，打个比方，我们的中风病人回到社区之后，只需要来上级医院定期复查，高血糖、高血压等一些慢性病的管理和跟踪推进都可以由基层医疗机构来完成。我们作为上级医院，可以做好衔接工作，充分利用医疗资源，提高患者对基层的信任度。通俗来讲，就是做好“小病在基层、大病上省城”。 

首先是分级诊疗的一个问题。一些疾病可以在基层被发现，简单的先解决，困难的转诊到上级医院。其次我们最近在做的工作是派遣上级医院的医生去往地方卫健委或医院挂职，其意义第一是为了配合疫情管控，另一方面是推动基层医院的建设。

在这个过程中我们会发现基层的医疗资源是相对匮乏的，很多精细的检查都不能进行，所以今后加强基层的软硬件建设是任重而道远的。

全科医疗服务作为社区卫生服务中心的主要工作，近几年来，从其普及度、质量与水平等方面看是否有改善，能从你的角度谈谈吗？

还是从神经内科来看，第一，基层应当加强对脑卒中的筛查。当一名好医生更需要治未病，而治未病的工作更应该下沉到基层。通过基层的筛查而后进一步进行管理，遇到困难及时向上级医院进行转诊。第二，要加强相关知识的普及宣传。比如，最常见的脑卒中的危险因素有高血压、高血糖等慢性病，吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，这些都应该跟我们的老百姓进行普及，从而降低发病率。

人才培养是基层医疗建设尤为重要的一环，特别是全科人才的培养。大力推进推广全科医生规范化培训、定向委培签约制度等都是我们正在做的努力。其次很重要是怎么留住全科人才。相比国内，国外全科医生的薪资待遇远高于国内，其体制制度经过多年的发展也较国内更成熟。所以我们要做的，就是根据目前国内的国情，探究属于我们自己的全科医疗发展道路。如何提高全科医生待遇、如何加强全科医生毕业后的后续培养，都是我们需要思考的问题。

5G云诊疗目前可能还没有得到大范围运用，在海岛基层实现5G远程手术、提高医疗及时性的建设之路道阻且长，需要做出哪些方面的努力？目前大致规划在多长时间能内得到实现呢？

简单的网络预约其实在中青年人当中已经做到了普及，我们正在做的，是实现医疗的信息端口前移，实现服务下沉。比如我们把端口权限下放到社区医院，先在社区进行初诊，做完基础检查。在社区不能做的，把端口上移到上级医院。但实现远程手术在目前相对比较困难，还需要我们花时间精力去建设。但是这个时代我觉得一定会来临。

对于家庭医生签约制度，“签而不约”是我们亟待解决的问题，而要解决“签而不约”，从您的角度来看，可以做哪些努力？

这首先就是患者的信任度问题。再者是受教育水平的问题，他们并没有认识到健康管理的一个重要性，只是“有病看病”，并不知道“无病强身”。第三，“一生病就去大医院”的观念还没有得到改变，这都与当地的经济文化的发展水平息息相关。这些都需要很长一段时间的认识和观念的改变。我相信未来的时间里，大家的观念都可以转变为“不只要活得久，更要活得健康”。

一方面家庭医生与人口数量是对应的。医生数量上不去，签约怎么实现？ 第二强调的还是观念。家庭医生的作用是预防和基础疾病的治疗和康复，这从中就可以体现家庭医生的价值。

为实现医疗领域共同富裕，您认为缩小地区之间医疗水平差距提高基层医疗机构诊疗水平最应该从哪些方面发力？

其实国家在医疗共同富裕方面已经做出了很大努力。从医生角度来看，就是加强全科医生规范化培训，规培之后如何提高全科医生的待遇。再者，我们需要建设好基层医生的平台，提高全科医生的荣誉感，从而起到所谓的“明星效应”，起到全科医生群体的带动作用。那么从患者的角度来讲，还是观念的转变，普通疾病如何更好的下沉基层，上下级医院如何更好的衔接。

共同富裕在医疗方面还是有一定的差距的。所以大力加强社区医院医疗水平的建设相当必要，其中最重要的还是人才建设。提高待遇和提高资源在一定程度上我认为是相互促进的，进而加强个别人才的着重培养。所以这方面就要政府部门的扶持。我相信在我们的努力下，温州的医疗共同富裕会走得越来越快、越来越好！

原文链接：https://trsapi.wzrb.com.cn/wenzhouH5/commonDetail.html?tenantId=T_GOV&siteId=S_WZ&source=https%3A%2F%2Ftrsapi.wzrb.com.cn%2Fapp_pub%2Fxinwen%2F1600568519446%2F202207%2Ft20220704_239443.html

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