42岁的文成女子晓楠(化名)一直腰痛,原以为是腰椎间盘突出,没想到是右边的肾脏跑到了左边,还长了两个肿瘤。近日,温医大附一院为她做了肾部分切除手术。
晓楠说,此前她没有做过体检,因最近腰痛得厉害,辗转去文成、瑞安等多地医院看病,B超均显示她没有右肾,左边肾脏上还有肿瘤。随后,她住进了温医大附一院泌尿外科。
该院给她做了泌尿系统的增强CT及肾动脉血管造影,结果提示:患者是左融合肾,而且还出现肿瘤,其中一个肿瘤位于左融合肾的下极,考虑为良性错构瘤;另一个肿瘤考虑囊性肾癌可能。也就是说,她的右肾跑到了左边,和左肾融合在一起,还长了两个肿瘤。
该院泌尿外科副主任医师黄伟平告诉记者,受技术限制,如果做普通的腹腔镜手术,进行肾切除,会有术后终身血透的风险,而且很有可能还要做开腹手术。院方和患者商量后,决定用第四代达芬奇机器人为患者做微创的肾部分切除手术。
术中,该院泌尿外科主任医师翁志梁发现,患者左融合肾有两套独立的肾动脉及肾静脉,还有双肾盂双输尿管,囊性肿瘤位于两套血管及上位肾盂输尿管之间,肿瘤周围粘连紧密,边界不清,需要主刀医师小心翼翼地将肿瘤从肾动脉及静脉处剥离出来,稍有不慎就有可能造成大出血。两个小时后,肿瘤被完整切除,保肾成功,术中出血仅约100毫升。术后第5天,晓楠顺利出院。
黄伟平介绍,融合肾是一种肾先天发育畸形,在胚胎发育早期,两侧肾原基在脐动脉之间发生融合产生融合肾,以马蹄肾最为常见。融合肾易引起尿路结石、肾盏肾盂积水、泌尿感染等并发症。
另外,肾癌是起源于肾实质小管上皮系统的恶性肿瘤。肾癌通常无明显症状,临床上30%~50%以上的肾癌因体检或其他原因偶然发现。
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