嘉宾名片

聂 鑫


中共党员，温州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科副主任、副主任医师、副教授、硕士生导师；中华口腔医学会口腔急诊专委会委员、浙江省医师协会口腔分会理事、温州市口腔医学会口腔颌面外科专委会副主任委员。


学科名片

温州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科


口腔颌面外科是目前浙南、赣东及闽北地区规模最大的口腔颌面专业科室。每年为7万余名患者解决口腔颌面部疾患，是浙江省高校党建样板党支部创建单位，14年来依托“微笑工程”为2500余名唇腭裂患者实施手术治疗，被中央统战部列入同心民生惠民工程，获“中华慈善突出项目贡献奖”和世界温州人大会“影响力团队”。 

提起拔牙，不少人都会“谈牙色变”。但在温州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，却有一个“舒适化拔牙门诊”。自从这个门诊开设起来后，该科副主任聂鑫就发现，来他们这里拔牙的患者越来越多，几乎占了整个科室门诊量的一半。都说颌面外科手术是口腔领域的高精尖手术，聂鑫认为，拔牙无小事，他们把每一次拔牙当成一场“高精尖手术”来做。


拔牙“黑科技”

消除“牙科恐惧”

记者：现在来你们科拔牙的患者特别多？

聂鑫：是的，我们口腔颌面外科每年的就诊量有7万人次，其中将近4万人次是来拔牙的。

记者：跟传统拔牙相比，你们是如何做到舒适化拔牙的？

聂鑫：传统拔牙手术以锤、敲、劈等方式进行。在不少影视剧中，还对拔牙进行了各种负面或讽刺性的宣传，让大家下意识地将拔牙与疼痛、折磨、恐惧等联系在一起。

舒适化拔牙以微创化为主，但不限于微创。我们更多着眼于患者的拔牙恐惧症，从心理、生理、器械、技术及理念上体现舒适化拔牙。

心理行为治疗：主要包括沟通建立信任，讲解演示诊疗过程，诊疗环境的优化，音乐舒缓患者紧张的情绪。

疼痛是患者评价拔牙舒适度的最主要指标，我们采用一些拔牙“黑科技”，优化牙科无痛治疗，如我们配备了无痛麻醉仪，采用微量泵输入让患者全程处于无痛状态；口腔超声骨刀的应用，在骨切割的同时还能保护神经血管和软组织，改良了阻生牙拔除的微小切口，减少软组织创伤及术后水肿；我们还专门进口了微创牙挺套件，在拔牙整个过程不仅利于牙齿的拔除，更减少了骨创伤；我们科还设计了埋藏牙拔除导板，已获得国家发明专利。

此外是镇静治疗的应用，包括笑气、口服镇静药物、静脉镇静药物等。镇静技术治疗牙科恐惧的效果，目前是十分明确的，镇静技术可以消除患者在诊疗期间的不良记忆。





口腔领域的高精尖

“管天管地还管空气”

记者：都说颌面外科手术是口腔领域的高精尖手术，是因为你们的手术都很疑难吗？

聂鑫：颌面外科是口腔科学和临床科学的桥梁学科，要求我们医生不仅要拥有口腔专业知识，对临床医学也要有深入研究。我们都说颌面外科是“管天管地还管空气”，这是由于头面部有复杂的解剖结构，口腔颌面部属于视觉中心，是人体轮廓美、容貌美最重要的形体表达区域，功能上负责语言、咀嚼、表情、吞咽、呼吸功能，因此患者对手术要求较高，口腔颌面部任何一个误差可能会导致患者的终生遗憾。因此我们不断探索手术个性化、数字化和微创化，为了实现组织的完美重建，很多时候是需要显微镜下精细操作，一台手术可能需要10多个小时，多学科共同来完成。

记者：拔牙也有风险吗？

聂鑫：是的，拔牙无小事，风险无处不在。让我印象比较深的是有一次，我碰到一名外地医院转过来的胸腔感染患者，该患者就是因为拔牙引起的。我当时从该患者的胸腔里抽出了500毫升脓液。

记者：您碰到了哪些比较凶险的手术？

聂鑫：前不久，我接诊了一名被长8厘米、直径达4毫米的电钻头钉入颌面部的中年男性患者。我们团队经过术前检查及详细的术前讨论，认为手术的关键在于预防钻头拔出后可能引起的大出血以及感染。在手术过程中，一边仔细阅读比对患者的CT影像，一边小心翼翼地一点一点地向外拔除金属钻头。终于，插入深达8厘米接近患者颅脑的电钻钻头被成功取出。

平时我们也接收了不少异物插入面部、口腔的患者，如衣架金属钩插入2岁幼儿软腭、鱼钩勾住1岁婴儿嘴唇等病例。在此也提醒大家在使用各类工具的时候，一定要进行使用前的检查；也务必注意幼儿的安全，放置好各类金属异物。



跟着“微笑工程”

十多年坚持做一件事

记者：您十来年一直致力于“微笑工程”，可否给我们分享一下其中的故事？

聂鑫：2020年，我在阿坝进行慈善活动时，有一名60多岁的老奶奶也报名参加。一般先天性唇腭裂手术都在婴幼儿期实施，这期间组织未完全发育，手术效果好且副作用小，成年后存在较多未知因素。但这位老奶奶仍坚持希望手术，她说60多年来她受尽了别人的嘲笑和歧视，一直梦想能和正常人生活，即便手术出现风险，她也不怪任何人。我被她的执着所感动，特地为她圆梦，为她顺利实施了手术。

十多年来，我跟随“微笑工程”的爱心步伐，足迹遍布浙江、黑龙江、四川、贵州、福建、云南、西藏等地，免费为近2500例患儿实施手术。能够坚持做一件事，并做大做强，从来不是容易的事。我希望我能跟着“微笑工程”的步伐，帮助更多孩子圆“微笑”梦。

原文链接：https://wzwbapp.wzrb.com.cn/lookAtWenzhouH5/commonDetail.html?tenantId=T_GOV&siteId=S_KWZ&source=https%3A%2F%2Fwzwbapp.wzrb.com.cn%2Fapp_pub%2Fxw%2Fyyoy%2F202210%2Ft20221013_268798.html

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