“又一次成功挑战复杂性眼眶肿瘤手术的极限！为曾经焦虑、无助甚至绝望的患者祈福！ 眶尖深部一直被视为眼眶手术的‘禁区’，但近5年来我们突破这一‘禁区’，为100余例位于眶尖深部视神经内侧、下方、外侧的疑难患者成功摘瘤，但像今天这样位于视神经外上的小肿瘤，还是头一遭！真的太难太难太复杂太危险了！一直坚信：医生的价值在于解决患者的疾苦，顶级专家的价值在于解决人家不能解决之疑难，让病人开心、快乐与幸福！”“霓虹灯下，尽管很累很累，但真的快乐着”！这是温州医科大学附属眼视光医院院长吴文灿教授发的微信朋友圈。10月12日下午他攻克难关，为来自湖南的杨先生成功摘除位于眶尖深部视神经正上方的小肿瘤，使他视力重新恢复。

10月16日，记者在温州医科大学附属眼视光医院住院部见到了杨先生，他激动地说：自己无缘无故丢失视力3个多月，备受煎熬，真的太感谢吴文灿教授和他的团队了。他妻子无比激动地说，“真的，没有想到浙江温州居然有一所全世界著名的眼科医院-温州医科大学附属眼视光医院，更没有想到这个医院居然有一个这样世界级顶尖的眼科专家-吴文灿教授，这真的出乎我们的想象，真的是我们这些患了眼科疑难杂症患者的保护神”！

今年7月，杨先生发现右眼红肿，他以为是结膜炎，去当地医院开了眼药水，但一点效果也没有，且视力突然下降，看不见眼前东西。他马上到当地大医院全面检查，医生告诉他是眼眶最深的、紧靠颅脑的地方长了一个很小的肿瘤，是这个微小的肿瘤压迫了视神经导致视力丧失的，必须摘除。后来，他自己与妻子遍访全国各地，但专家都认为没办法，因为肿瘤位于眶尖深部，太靠近颅脑，且位于视神经的正上方，根本就够不着。如果一定要手术，脑外科医生认为必须开颅，但即使开颅，手术难度也非常大，不单纯创伤大，手术中损伤视神经及眶尖深部致密的其他颅神经、血管不可避免，极可能造成失明、大出血、其他颅神经功能障碍等严重并发症。杨先生感到非常害怕而一直迟迟不敢手术。后来经四处打听与多位专家推荐，“也许只有温医大附属眼视光医院的吴文灿教授才能解决这个难题”。杨先生查阅了各方材料，最终怀着忐忑不安的心情来到了温州医科大学附属眼视光医院。

经过吴文灿教授仔细检查，杨先生眼眶肿物生长位置确实十分刁钻，不单纯是位于眶尖深处，而是位于视神经的正上方，且已经对视神经造成明显压迫。想要完整、安全摘除这肿物，简直是天方夜谭。如果不手术，除了失明外，肿瘤处的前颅底骨质已经破坏缺损了，假以时日肿瘤将“钻入”颅脑，那时再手术就更困难了。

患者说，“吴文灿教授看了我的眼眶CT、MRI等影像资料后一直不说话，一直反反复复在不停地看，我不知道当时有多紧张啊”。经过反复的思考后，吴教授跟患者仔细谈了该手术的复杂性，认为该肿瘤位置不同于以往的长在视神经内侧、下方、外侧的眶尖深部小肿瘤，这种位于视神经正上方的小肿瘤确实非常罕见，位置太刁钻，手术难度确实非常大。经过慎重思考，患者决定放心一搏。10月12日下午，吴文灿教授带领团队鏖战5小时，为杨先生进行了手术。据手术第一助手涂云海主任介绍，这一天实际上为2名眶尖深部小肿瘤患者进行了手术，第一台肿瘤位于眶尖深部视神经的外侧，手术不到1.5小时就结束了，非常顺利，但杨先生的这个眶尖肿物位置确实更为刁钻，位于视神经正上方，紧邻前颅底，一方面给医生操作的空间不但非常狭小，关键是可以说操作手法都跟以前完全不一样，因为顾忌肿瘤正下方的视神经而整个过程都非常别扭，对主刀医生和助手之间的密切配合超出了以往的高度，特别是吴老师在分离肿瘤与视神经之间的致密的粘连带时，真的嗓子都快掉出来了，那种紧张度是以前眶尖手术无法比拟的。当吴老师将肿瘤从眶尖深部取出来的那一刹那，全场所有医生护士包括在场观摩的10多位进修医生都高兴地跳起来了，鼓掌欢呼！

吴文灿教授说，眶尖肿瘤以前一直被认为是眼眶手术禁忌！但他们采取内窥镜技术、微卫星导航技术等，基于眶尖深部自身，及其与鼻腔鼻窦、前颅底移行区之间的毗邻解剖关系，突破了这一“禁区”，过去10多年为数百例的各种类型的眶尖肿物成功施行了手术，且术后视力99%得到了理想恢复，但像杨先生这种位于正上方的眶尖深部肿物，还是第一例，确实非常非常罕见。此种手术表面上看，似乎开颅是唯一选择，但即使开颅，把整个前颅底都掀开，因为肿瘤被眼外肌肌腱腱膜所包绕，要想取出肿瘤，必须先切开致密、坚韧的肌腱，然后再把眶尖深部的神经、血管分开，才能看到肿瘤，特别麻烦的是，如何精准、巧妙分离肿瘤与视神经之间的粘连条带以确保视神经不受损伤，这是一个巨大的挑战。因此，该手术即使开颅，手术过程中因损伤视神经及眶尖深部致密的其他颅神经、血管不可避免，甚至造成失明、大出血、其他颅神经功能障碍等严重并发症。而采取内窥镜微创技术经鼻径路手术，真的不好操作，太费劲了，所有的操作跟都是“反的”，完全不一样，所以对术者、手术助手、手术设备与器械都要求都非常高，真的是一种巨大的挑战。

术后第一天查房，杨先生受损的视力已经得到了显著的提高，从0.2提高到0.5.眼球运动功能完全正常，没有丝毫的并发症出现，杨先生妻子惊奇的表示：“吴文灿教授的手术真的让人难以想象，没有一点手术痕迹，如果不是看到完整的肿瘤照片，根本不敢相信已经经历了一台如此高难度的手术”。

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