讲座现场 陈晓明／摄

7月10日上午，温州书城三楼的多功能厅座无虚席，“粉丝”早已等候专家。“血管作为流通的管道，在人体健康中发挥着大作用，大家都知道心脑血管疾病，对于外周血管病知道多少？”当天《名医大讲坛》上，温医大附一院血管外科副主任、医学博士倪海真为听者讲授了肢体动脉硬化闭塞症、颈动脉斑块、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等外周血管病的防治方法，干货满满，赢得现场听者点赞。

血管外科主要看哪些疾病？

“很多患者不了解血管外科。血管外科主要看外周血管病，指的是除心脏和脑血管外的全身其他的血管，涉及动脉、静脉、淋巴管三个系统的疾病，很多是高发病、常见病。”倪海真博士解释，比如老年人远路走不动，需要休息一下再走（下肢动脉硬化闭塞症）；测血压发现两只胳膊血压相差很大（动脉血管问题）；脚趾烂了，换药两个月都不见好（糖尿病足）；一只脚突然肿起来（深静脉血栓）；肚子里有个会跳的东西（腹主动脉瘤）；小腿皮肤变棕色伴瘙痒（下脚静脉曲张），还有常见的颈动脉斑块等。

颈动脉斑块吃药或保健品能消除？

“高血脂、高血糖、高血压以及吸烟人群，容易发生动脉硬化，导致出现动脉硬化相关疾病，包括颈动脉硬化、冠状动脉硬化、脑血管硬化、下肢动脉硬化、肾动脉硬化等。”倪海真博士建议，45周岁以上或40岁“三高”吸烟人群每半年或一年做颈部彩超，了解是否长颈动脉斑块，明确斑块大小，是否造成管腔狭窄等。

“动脉硬化斑块虽然不痛不痒，但是其主要的危害在于动脉斑块过大阻塞管腔，或不稳定的斑块脱落、从而引发缺血性脑卒中，心肌梗死以及肢体动脉缺血。所以，一旦发生不能置之不理，要根据不同情况，采取不同的干预方法。”

专家表示，很多人认为通过药物或保健品，可以吃掉动脉斑块，这是一个认识误区。通过药物治疗可以控制和延缓动脉斑块的发展，预防心脑血管疾病，但不能将其消除；而吃保健品，不仅没有任何作用，而且还可能延误病情。部分颈动脉斑块（如管腔狭窄达到70%以上、不稳定斑块）可以通过颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术来治疗。

走不了远路，警惕“脉管炎”

讲座中，倪海真博士讲到了老年人常见的下肢动脉硬化闭塞症（俗称脉管炎），不同程度表现不同。1期没有症状，在体检时发现。到2期，该病会导致患者走不了远路，走个一百米或两百米，下肢疼痛需要休息一会儿待疼痛消失再行走。到3期，即便不走路，下脚也疼痛，尤其是晚上，患者被迫采取下肢下垂位，以缓解疼痛。到4期，远端足趾会出现坏疽（溃疡，发黑）。因此，下肢动脉硬化闭塞症发展至2期，间歇性跛行距离小于200米，需要血管专科就诊，明确是否有手术或介入治疗指征。倪海真博士提醒：“足趾溃疡换药不见好，或者糖尿病足趾出现糜烂，要想到下肢动脉硬化闭塞可能。”

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