“又一次挑战了极限，成功攀上‘珠峰’之巅！瘤子从眼眶内下方绕过视神经到达外侧眶尖部，然后从眶上裂穿出到达颅脑海绵窦（人脑最大的血库）深层与颈内动脉紧密相贴！又一次有惊无险，完美无比的挑战！尽管很累很累，但值了，一切为了疑难患者而不断挑战，医生的使命、责任、价值、情怀！真心感谢勤劳、勇敢、任劳任怨，无私奉献的伟大团队！”3月16日晚10时09分，温医大附属眼视光医院院长吴文灿教授朋友圈发的一则消息，引来数百人的点赞。

“沈先生右眼眶内肿物位置极深，明显压迫到了视神经。更为棘手的是，这枚肿物个头不小，突破眼眶向颅内生长，已经侵犯到了海绵窦深层，要知道海绵窦可是人脑最大的血库，肿物长在这里真的太费劲了，无异于一颗‘炸弹’，要拆除这颗‘炸弹’难度和风险非常高，稍有不慎便会‘粉身碎骨’”！温医大眼视光医院的施节亮博士心有余悸地介绍。

47岁的沈先生是嘉兴当地医院的一名医务工作者，2个多月前体检发现右眼眶内生长了一个肿物，但平时不痛、不痒的，看东西也没什么大问题。当时立即咨询了本院及当地的眼科专家后，发现原来这个眼眶肿瘤不简单，它不仅位于眼眶深部的眶尖内侧，从下方绕过视神经到达外上方，然后穿过外上方的眶上裂区域向颅内生长。眶上裂为所有颅脑神经进入眼眶的关键部位，在这狭小的地方遍布神经、血管。此种眼眶肿瘤目前眼科基本上不可能治疗，只有开颅手术。但脑外科医生告诉他，因为肿瘤位于眼眶内侧，包绕视神经，开颅手术难度极大，风险极高，术中视神经损伤、支配眼部的动眼神经、外展神经等损伤不可避免而造成视力丧失、眼睛转动不了、眼皮抬不起来等；特别糟糕的是，因为肿瘤位于海绵窦的深层，与颈内动脉紧密相贴，强行摘除大出血不可避免，因此只能部分切除，海绵窦深层的瘤子只能残留在里面，今后复发不可避免。这下沈先生犯难疗，和他妻子四处求医，去上海、杭州及全国各地打听，但得到的答案一样，全家陷于恐惧、焦虑之中！后来，通过医疗界的朋友了解到，“温医大附属眼视光医院的吴文灿教授在复杂性眼眶肿瘤，特别是眶尖深部肿瘤方面技术独特，或许可以试一试”。同样作为医务工作者的沈先生心中也充满了疑虑，这样复杂的肿物，已经远远超出了眼科的范畴了，脑外科医生都不敢轻易手术，眼科医生能够治好吗？报着试试的态度，沈先生在朋友的推介、妻子的陪同下，找到了吴文灿教授。

吴文灿教授反复仔细地查看疗沈先生的病历资料后告诉患者，“肿瘤位置确实太刁钻了，采取内镜微创手术也许是一个不错的选择，可以试行，但难度确实非常大，风险很高”！抱着一线希望，恐惧、焦虑中的沈先生预约了手术。3月16日晚上，已经手术了一天的吴文灿教授带领团队鏖战3小时，非常顺利地完成手术，拆除了这枚血库的“炸弹”。手术后第一天查房，沈先生视力、瞳孔、眼球运动等均一切正常，眼眶、面部居然没有一点手术痕迹，更为重要的是，沈先生整个人的精神状态一下子就非常好了，根本看不出前一晚上在生死线上走了一遭！沈先生和他的妻子激动地说：“吴文灿教授真的太令人不可思议了，作为一名眼科医生，居然完成了连脑外科医生都难以完成的手术，效果还这么完美，真的太超出了我们的预期了”！据手术第一助手施节亮博士介绍，“沈先生的这枚肿物，在眶尖部位来说已经很大的了，和周围组织粘连非常紧密，手术操作真的太难太难，太危险了。吴老师做了这么多超级复杂、风险大的手术，但这一次应该是最大的。真的，术中拼的不单纯是技术，谋略、胆量、耐心与细心缺一不可，特别是吴老师在处理海绵窦深部那一部分肿瘤时，看到不停搏动的颈内动脉，突突地往外“冒”的血，大家的心都要“突”出来了，如果不是为了配合吴老师手术，我真的根本就不敢看！”

吴文灿教授说，十多年来应该至少做了数百例眶尖部复杂的肿物，但是像沈先生这样的肿物，自己从业以来确实是一次最大的挑战！因为肿物长在眼眶深部视神经内侧，从下方绕过视神经后到达外上方，再从眶上裂穿过到达颅脑海绵窦深层，不管是采取传统的深外侧开眶还是开颅手术，因为粘连最紧密的地方在眶尖深部与海绵窦内，术中忌惮大出血、颈内动脉损伤、眶上裂神经损伤等，肿瘤残留很难避免，而且手术创伤太大，并发症太多，特别是视神经损伤而丧失视力，这样做真的得不偿失。采取内窥镜微创技术应该是一种新的尝试，可在深邃的空间利用内窥镜良好的照明、放大倍率下直视下进行剥离、止血、剪切、牵拉等精细操作，但对主刀医生、助手要求都非常高，每一步都是一种挑战，不像常规的眼眶、鼻腔鼻窦、鼻颅底手术操作绝大多数是“直线”进行，但这个手术一定程度上相当于侧颅底的侧颅底手术，需要拐弯操作，每一个操作都需要团队常年累月的磨合，才能达到完美无缺的密切配合，特别是在海绵窦深部操作的时候，真的太危险了，稍有不慎，海绵窦大出血甚至颈内动脉破裂，这条命也许就没有了！

2006年10月吴文灿教授在国际上率先将内镜微创技术应用于眼科，创建了“眼鼻相关微创外科”这一新的学科分支，引领学科发展潮流。经过十多年的刻苦探索与不懈努力，攻克了一个个的医学“碉堡”，翻过了一座座的高峰，突破了越来越多的“眼科禁区”，填补了多项眼科空白，不断地在眼科及相关交叉学科诊疗新领域中开拓进取，造福广大病患者。

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