术前的动脉瘤

术中阻断供应的动脉后，动脉瘤消失

今年54岁的厉先生近半年来腰部一直有点痛，做了多次B超检查，医生都说是肾囊肿，最近去查了腹部CT，医生发现了藏在他体内的巨大风险——肾动脉瘤，差点因此丢掉了一个肾。近日，温医大附一院采用微创介入技术为他拆除了这枚“不定时炸弹”。

厉先生是文成人，平时除了有高血压，身体状况不错。去年6月份起，他的腰部持续疼痛，在当地医院做了多次B超检查，医生均告知其是肾囊肿。最近，他再次腰痛，去做增强CT时发现，他的右肾附近长出了一个动脉瘤。

尽管这种动脉瘤一般为良性，但毕竟有潜在破裂出血的隐患，就像一颗“不定时炸弹”，随时威胁生命。厉先生的肾动脉瘤长得位置太为特殊，稍有不慎，就有可能造成大出血。当地医院给出的治疗方案是，直接将长有动脉瘤的这侧肾脏切除。

厉先生不想以后只有一个肾脏，“毕竟肾对人体来说非常重要，少一个就等于少了一半功能。”他为此来到了温医大附一院。

动脉瘤是血管壁的薄弱区域，存在破裂出血的风险，而内脏动脉瘤的处理，一直都是血管外科领域的难点。该医院泌尿外科主任余志贤介绍，动脉瘤随时有破裂出血的风险，一旦发生会导致剧烈疼痛、内脏出血，甚至出血性休克死亡。

记者了解到，肾动脉瘤是一种常见的内脏动脉瘤，由于肾动脉壁的病变或损伤，比原有动脉扩张1.5倍以上的，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出表现的病变，真正病因尚不清楚，可能与动脉粥样硬化、感染、创伤等因素有关。肾动脉瘤并不罕见，但是瘤体破裂后死亡率超过80%，因此，一旦确诊应该尽早手术治疗。厉先生靠近右肾的动脉瘤直径超过2厘米，如果不及时进行干预，很可能就会破裂导致大出血。

从患者术后长远考虑，该医院泌尿外科主任余志贤和血管外科主任医师虞冠锋一致认为，可以选择微创介入栓塞肾动脉瘤，采用介入腔内支架成形联合动脉瘤弹簧圈修复肾动脉血管，这种方法不仅能够让患者避免开刀手术带来的疼痛与创伤，而且还有可能保住右侧肾脏，极大提高患者以后的生活质量。

这个手术最关键的地方就是“精准”二字，两个主任团队与介入手术室团队默契配合，精准定位、精准栓塞、在众多血管中，如丛林探险般，把患者的动脉瘤血管阻断，非常考验手术医生的技巧与判断力，达到微创治疗肾动脉瘤的目的，保证了肾动脉的通畅，保护了肾脏充分供血。

经过2个小时的努力，手术顺利完成，厉先生的肾保住了，这枚“不定时炸弹”也被清除了。目前，厉先生已经康复出院。

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