晚报讯 “普通胆总管结石大多为圆形或泥沙样，一般也就一两颗，多的也就数颗。可这位阿婆却长了30多颗，而且是方方正正的，如骰子一样，实属罕见！”昨天，温州医科大学附属第一医院消化内科主任医师陈坛辀向记者讲述了一起罕见病例。

患者87岁，瓯海区人。半个月前，她因为腹痛难忍，且伴有皮肤眼白发黄、发烧等症状前来温州医科大学附属第一医院就诊，经腹部CT检查为胆总管结石，ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）提示胆总管中下段内充满颗粒样的结石，最大结石直径约10mm，需要进行手术治疗。由于患者岁数大，外科手术风险较大，心肺功能欠佳，经过专家会诊，决定采用ERCP内微创取石手术。10月21日，经过40分钟的手术，医生从这位患者体内取出30多颗大小不一、方方正正的结石。

“目前，这名患者已经出院。我们做了10多年的ERCP治疗，这么多的胆总管结石还是第一次遇见，非常罕见，而且是方方正正的结石。”陈坛辀说，这位阿婆患有胆石症已有17年，之前腹痛也曾经有过，但是每次都不是很明显，而且经简单药物治疗后，腹痛都有所好转，因此她未能引起重视，从而导致胆总管结石越积越多。这么多结石对身体危害性非常大，如不及时治疗，会形成化脓性胆管炎，造成感染性休克。

据介绍，胆总管结石的成因非常复杂，与多种因素有关，任何影响胆固醇、胆汁酸和磷脂浓度比例，以及造成胆汁淤积的因素，都能导致结石形成。胆总管结石高发人群为长期缺乏运动者；体质过于肥胖者；高脂饮食者；饮食不规律者，尤其是长期不吃早餐者；有肝脏疾病者，如肝硬化病人等。成年患者居多，女性多于男性。

由于胆总管结石病因复杂，目前还没有有效的预防方法。但养成良好的生活、饮食习惯，对预防疾病的发生、避免疾病加重是很有帮助的。30岁以上人群定期进行体检健康体检，35～40岁的可以每2年体检一次，40岁以上者应该每年至少体检一次。一旦检测出有胆总管结石，应尽早就医治疗。□晚报记者 王骁

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