王珏：

温医大附一院心脏外科副主任（主持工作）。副主任医师，副教授，浙江省医师协会心脏血管外科分会副会长。博士学历及学位，曾在澳大利亚及美国进修心胸外科学，获得中国卫生部先天性心脏病介入操作资格。

浙南第一例自主经股动脉介入下主动脉瓣植入手术、浙江省首例经心尖二尖瓣瓣中瓣植入手术、获得全国心脏移植资质，我市唯一开展微创胸腔镜下心脏各类手术、主动脉夹层死亡率从15%下降到6%……一个个看似寻常数字的背后，却是惊心动魄的生命赛道，饱含着医者对生命的尊重和热爱。

心脏是生命的引擎，心脏手术历来被人们所恐惧，温医大附一院心脏外科却逆风而上，“以我真心 换你放心”，交出一份沉甸甸的好答卷。

“主动脉夹层直通车”

下基层见成效

温医大附一院心脏外科主持科室工作的是副主任王珏，王珏2012年博士毕业于中国最大的心血管病中心 — —北京协和医学院阜外心血管病医院，师从心脏外科界泰斗胡盛寿院士，在那里，他接触到大量的心血管病人： “现在生活条件优越后，三高人群越来越多，特别是高血压高血脂患者增加引起的各类心脏疾病给人们带来致命的危害，而人们在面对各类心脏疾病时，重视程度还很不够！”

王珏到温医大附一院工作后，主要致力开展心脏外科手术、主动脉疾病手术，在他和团队的努力下，医院主动脉夹层手术量从2012年的二十几例增加到2019年的一百二十多例，较前增加6倍，而死亡率从15%下降到6%。

主动脉夹层是一个发病率低但致死率极高的疾病，所以以前很少有人重视这个疾病，但这病一旦发作就非常凶险，48小时的死亡率达百分之四五十，如果不做手术的话，死亡率达百分之九十。而且误诊率高，初始误诊影响在院治疗成功率和随访生存，冠心病、肺炎、胃肠炎、椎间盘突出等等都是主要的误诊疾病，而这个病死亡率会很高，随着一个个小时过去，因误诊造成的死亡很常见，大量患者没有坚持到手术，很让人痛心。

如今心脏外科中心手术治疗成熟、效果稳定，且致力于将规范的治疗体系进一步延伸至基层，进一步提高病人早期的诊出率。“这需要大力宣传。”为此，王珏团队开出“主动脉夹层直通车”，他们到温州全市的地方医院全部跑一圈，远的到温岭、台州、福鼎的各家医院，去宣传普及主动脉夹层知识。为促进主动脉夹层的一级预防和提高夹层的诊疗意识，同时在各种媒体上进行高血压防治和主动脉夹层的科普教育工作，请名人做讲座、简化流程、建微信群等等。 “还是很有成效的，经过多年的努力，

很多医院急诊室诊断后马上送过来，大大提高了病人的存活率，‘主动脉夹层直通车’体系的建立，在提升主动脉夹层的检出率及治疗效果方面发挥了较大作用。”王珏对团队的努力取得的成效很欣慰。

九旬老人“生命保卫战”

患者喜称获重生

王珏专家团队提醒大家，有胸闷、气急、气喘等症状，特别是老年人，建议到医院做个心脏B超检查，排查心脏瓣膜等方面的疾病，避免将小问题拖成大毛病。

温医大附一院心脏外科已常规开展瓣膜成形或置换术20余年，前不久，利用经导管人工生物主动脉瓣置换术（TAVI术），成功为一名90岁高龄的重度心脏瓣膜病患者置入人工瓣膜。这也是浙南地区开展TAVI术式以来年龄最大的患者。

90 岁的季老先生是一名退休教师，经常出现活动后胸闷、气喘，且情况越来越严重。到医院检查后发现，老人主动脉瓣重度狭窄伴轻中度关闭不全，主动脉瓣口面积因狭窄基本只剩一条缝隙，血流严重受阻，随时有猝死的风险。

考虑到老先生患有高血压20余年，9年前还因为冠心病植入过冠状动脉支架，所以传统的心脏手术风险很大，但药物保守治疗，治标不治本，心脏功能持续损害无法逆转。王珏团队与季老先生及其家属反复沟通后，定下了微创经导管主动脉瓣置换的手术方式。

据介绍，该术式是目前最新的心脏瓣膜微创手术，具有创伤小、恢复快的特点，是无法接受心脏常规开胸手术患者的福音。但心脏瓣膜微创手术的操作非常复杂，技术要求极高，需要心脏外科、麻醉科、手术室等多科室协作完成。光有一流的专家团队还不行，对硬件支撑的要求也极高。

手术室里，一场九旬老人的“生命保卫战”打响了！按照既定严密的手术方案，在杂交手术室里准备了体外循环，造影师、体外循环师、麻醉师以及手术护士均各就各位。过导丝、过导管、球囊扩张、准备瓣膜植入等程序按照术前准备的步骤有条不紊地进行。术后造影显示瓣膜位置、开闭良好，术前严重的主动脉瓣狭窄消失，手术很成功。

季老先生术后恢复迅速，第三天便转回病房，术后一周便出院了。出院前，老人欣喜地说：“这是一种重获新生的感觉，胸闷气促消失了，也不会晕倒了。”

“钥匙孔”里巧修心

妙龄少女展笑颜

大道至简，手术则更需要也需化繁为简、精益求精。王珏团队一直致力于心脏外科的微创治疗，投入了大量的时间、精力、人力去发展胸腔镜下微创心脏手术，开创各类杂交及胸腔镜手术，力求减少患者创伤，将创伤小，恢复快，美观作为根本，不断去发掘创造。

王珏患者档案里有张照片，是位如花似玉的姑娘，穿着清凉的夏装，无法想象她曾经在半年前接受了心脏手术。

这是一位宁波姑娘，因胸闷父母带她到医院检查，发现得了二尖瓣严重返流，重度关闭不全，心脏也日益扩大，危及生命。打听到温医大附一院心脏外科开展微创心脏瓣膜手术后，便慕名前来就诊。考虑到姑娘正值青春年少，未来的路还很长，传统胸骨正中劈开手术，手术切口大，皮肤疤痕呈蜈蚣样位于胸部前面正中，给患者，特别是女性患者的美观、社交与心理带来了严重的不良影响和心理阴影。考虑到患者还很年轻，必须给患者保留原来的瓣膜结构进行修补手术而不是进行瓣膜置换手术，这样就避免了今后的药物抗凝治疗和瓣膜衰败的风险。

王珏对患者及家属提出自己的手术方案，第一必须微创手术；第二必须修补瓣膜。在经过精心准备后，手术如期进行，在经过3小时手术后，圆满完成任务，即保留了瓣膜也实施了微创胸腔镜下瓣膜成形，仅在乳房下方留下近5厘米的小刀疤。如今姑娘术后已半年，患者已经完全恢复正常生活。对王珏团队非常感谢。这样的例子举不胜举，仅今年王珏团队已完成微创胸腔镜下心脏手术六十多台。

为了减少创伤，改善切口，医学先驱不断变革。微创手术切口每一厘米的缩小都浸满了医者的岁月经年，每一例手术背后都是一个真实家庭的喜泪。

对于取得的成绩，王珏介绍，首先是老主任孙成超奠定了很好的基础，建立了一个很好的平台，监护、麻醉、体外循环系统团队都具有强大的实力和默契的合作，心脏外科就是团队作战，一个人是完成不了任务。其次是不断学习“他山之石”，团队里的每个人都曾去全国各大医院培训过三个月到半年时间，王珏自己每年都会安排一个月去外地学习新技术。第三就是整个团队艰苦的付出，熬夜工作和半夜应诊都是常有的事情，但大家都是无怨无悔。

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