进入暑期，眼睑整形的患者明显增多，记者日前从温医大附属眼视光医院整形科了解到，7月份，眼睑整形的数量比之前增加了1倍，并且以儿童居多。在眼睑整形患儿中，有大量的上睑下垂儿童。该科负责人、副主任医师陈熙提醒，家长不必挤“暑期档”，上睑下垂矫正术只是一种常规手术，患儿手术后正常恢复，对学业影响不大。如果发现孩子“大小眼”，应尽早就诊进行排查。

上睑下垂不仅影响视力发育还会影响心理

4岁的小宣（化名）是陈熙接诊的一名患儿。小宣左眼皮睁不开，仰头抬眉视物，甚至有点“翻白眼”了，可其家长认为孩子的眼睛正处在发育期，长大就会好。一次检查视力时，发现左眼只有0.2时，家长才意识到了问题的严重性。陈熙告诉小宣家长，孩子是先天性左眼上睑下垂，长期左眼瞳孔遮盖造成形觉剥夺性弱视，如果不尽早干预，过了视觉发育期，左眼视力将无法恢复。家长一听，这下着急了。随后，陈熙为小宣安排了手术，术后，小宣进行弱视训练治疗，视力逐步提高。

后来复诊时，家长说，手术之后，发现小宣在家时不时就会照镜子，每次还会偷偷对着镜子笑。之前的小宣可不是这样，讨厌镜子，而且性格也比较内向，不太爱说话，现在也爱找小伙伴一起玩了。

“上睑下垂其实不仅会影响孩子的视力，也会对其心理造成影响。”陈熙说，不少人觉得小孩子哪有什么爱美之心，其实不然，他们也是能分辨美丑的，尤其是被其他小朋友指指点点时，患儿更觉得自己是个异类，从而变得胆小、内向、自卑，如果这个时候的孩子正处于心理发育敏感期，那么则会造成其较严重的心理影响，甚至延续到成年之后。

发现问题要尽早干预

上睑下垂，通俗地说就是上眼皮睁不开，眼皮往下垂。正常人双眼自然平视时，上眼皮都是会遮住角膜，也就是黑眼珠的一部分，1-2毫米。陈熙表示，上睑下垂分为轻、中、重度三种。轻度的，一般上眼皮遮盖角膜1/3以下。中度的，上眼皮遮盖角膜1/3－1/2。重度的，上眼皮遮盖角膜1/2以上。虽然上睑下垂的患者年龄跨度较大，但临床上，最多见的是儿童，为先天性上睑下垂，有国内文献报道发病率为0.56%，居先天性眼病发病率的第二位。

“上睑下垂有先天性的、后天继发的，也包括真性的、假性的，可以是单独的一个疾病，也可以是综合征中的一个表现，甚至会是中枢神经系统或全身严重疾患的最初眼部表现，容易误诊、误治。其发病原因并不一定就是提上睑肌的病变，目前也有认为是一种常染色体显性或隐性遗传疾病。”陈熙说，有些老人也会出现眼皮下垂的情况，可能跟年纪大了，肌肉松驰、痉挛等有关，需要由专科医生来判断。

患儿由于上眼睑遮盖部分或全部瞳孔，患眼视野受限，因此往往会养成视物时仰头、蹙额、扬眉等习惯，可影响颈部肌肉和颈椎的正常发育，长期视力受损可以引起废用性弱视、近视、散光等，危害较大，需要及早治疗。陈熙建议，患儿的最佳手术年龄为3岁，当然，也需要结合患儿的具体情况来决定是否手术。他提醒，术后早期，可能会出现睑裂闭合不全等情况，因此往往需要较长的时间重新建立睁眼与闭眼力量的平衡，在这期间，如不注意患眼的护理，可能会导致暴露性角膜炎等严重并发症，因此家长要特别重视孩子术后的护理，并按时随访。

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