11 月29 日，本刊《名医大讲坛》邀请温医大附一院胸外科主任医师郑亮承主讲肺结节相关知识，吸引了200 余位市民到现场听讲。很多人用手机拍照记录讲座内容，部分人拿着自己的肺结节CT 报告单进行比对。通过专家专业的解读，很多人解开了心结。

肺结节八九成是良性的，但也要重视它

日前，常熟农商行组织员工体检，356 人肺部CT 检查结果，肺部结节有107 人（其中2 人为肺原位癌，已微创手术)。这一事件引发很多人的恐慌。郑亮承主任表示，其实，这是肺结节正常的发病率。多项大型肺癌筛查试验中，肺结节的检出率已升至8%～51%，而结节中恶性肺结节的比例仅为1.1%～12%。

为什么越来越多的人查出肺结节？郑亮承主任解释，主要有以下三方面的原因：肺与外界相通，每天吸入大量有害物质，与空气污染有一定相关性；CT在体检中的普及；AI 技术运用，使得大量小结节被发现。

发现肺结节，怎么办？“不要搜百度，网上不科学的说法，不少肺结节患者越看越心慌。正确的做法是‘在战略上藐视它,在战术上重视它’，找胸外科或呼吸内科就诊听专家的建议。”郑亮承称，肺结节不一定是恶性肿瘤，80%~90%是良性疾病，可能是炎症、肺结核、动静脉畸形、陈旧疤痕或良性肿瘤等。肺结节患者还可以通过高分辨薄层CT、PETCT、气管镜检查、经皮肺穿刺检查来进一步判断结节性质。

“CT 显示的结节越大或密度越高，或生长速度越快的，肺癌可能性越大。”郑亮承将三种肺结节的高危评估、处理策略以图文的形式进行详细解释。由于专业性很强，很多听讲者用手机拍照记录内容，准备回去再慢慢“消化”。

专家提醒，体检查出肺结节者，要有良好的心态，不要有心理负担。有些结节一时无法判断良恶性的，医生会根据经验，认为恶性概率不高或恶性程度很低的，建议动态观察，患者听从医嘱，定期进行复查即可。

绝大多数肺结节可以微创手术

肺癌在我国发病率最高，因此，一旦判断肺结节是恶性时，手术切除是常用的方法。郑亮承表示，与传统的开胸手术不同，现在绝大多数肺结节以及早期肺癌可以微创手术。

“肺结节微创手术常用胸腔镜手术，医生在患者身上打1~3个孔，将‘镜子’和手术器械伸出其胸腔，看着电视显示屏做手术，病灶被放大，无死角，手术做得很干净。”郑亮承介绍，一位男性病人，48 岁，左下肺后外基底段亚实性结节8 毫米，经CT 复查，三个月结节无变化，考虑是早期恶性肿瘤。患者在接受胸腔镜手术治疗，病理诊断为肺微浸润癌，切除后基本治愈，无须化疗。这几年，患者定期复诊，肿瘤没有复发。“当年，我给他做的是两个孔的胸腔镜手术，现在我做的都是单孔的，手术创伤更小，术后恢复更快。”

郑亮承称，早期肺癌进行有效的治疗，肺癌0 期（原位癌、微浸润癌）术后基本治愈，肺癌1期患者，五年的生存率可达60%~70%。因此，早期发现、早期治疗非常重要。

专家提醒，40 岁以上，吸烟或长期吸二手烟，长期接触致癌物，有肺部慢性炎症，有肺癌或其他恶性肿瘤家族史等高危因素者，需定期进行CT 体检筛查。有咳嗽、干咳、痰中带血、胸痛、呼吸困难等肺癌相关症状要更尽早检查。

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