32岁的陈先生是个健身达人,20多天前,他在健身房健身时,突然出现胸痛症状。他吓坏了,以为是心脏病,马上去医院就诊。然而,各种检查下来,却发现他一切指标都是正常的。这20多天来,他一直被胸痛折磨着,严重影响到了生活。
这周三,他到温州医科大学附属第一医院疼痛科就诊。该科副主任医师林海检查发现,陈先生的胸痛是由于颈部、背部的急性肌肉损伤造成的。经过“冲击波”以及“肌肉触发点”治疗后,困扰他20多天的疼痛当场就消失了。
“目前我们的疼痛科医生门诊大部分时间都在处理软组织损伤相关疼痛问题。”林海介绍,现在门诊中,大约有六成的疼痛都是由于颈腰背部软组织损伤造成的。由于疼痛难忍,这些患者都以为自己得的是严重的颈椎病、腰椎间盘突出症,其实检查出来也只是有轻度的颈椎病、腰椎间盘突出症。
软组织损伤的“主力军”就是中青年“低头族”,他们一天到晚伏案工作、低头看手机、久坐,使颈部、腰部、背部的肌肉韧带长时间处于疲劳状态。林海用了一个形象的比喻:肌肉韧带就好比是橡皮筋,损伤的后果就如同在橡皮筋上打了个结,当碰到睡觉姿势不好、连续加班,或者健身时,就容易导致疼痛急性发作,常见的表现为落枕、肌肉损伤、肌肉扭伤。陈先生的胸痛就是软组织急性损伤造成的。
而慢性的软组织损伤有时表现为颈源性头痛,有些甚至牵涉到背部、腹部、骨盆等,引导相应部位疼痛,比如有些女性痛经,也和软组织损伤有关。
林海曾经碰到一名40多岁的女性患者,长期盆腔疼痛,去妇科治疗,症状反反复复。后来在疼痛科才发现,造成她痛经的罪魁祸首居然是腰部软组织损伤。
此外,颈腰部的软组织损伤,还会表现为腹痛、偏头痛、骨盆痛等。有患者出现腹痛,去消化科反复检查都没有问题,后来在疼痛科对背部、腰部肌肉进行治疗,腹痛居然就消失了。
在疼痛科,针对软组织损伤,一般双管齐下:一方面,采用物理疗法,把“橡皮筋”上的“结”打开;另一方面,由于固有炎症刺激肌肉,从而加剧疼痛,因此要用药物祛除炎症因子,起到消炎止痛的作用。此外,还结合“冲击波”“肌肉触发点”等方法,基本上1~2个疗程即可缓解软组织损伤带来的疼痛。
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