10月7日，温州医科大学附属眼视光医院参与的“健康快车光明行”公益医疗团队来到河南焦作。他们计划在3个月内，为焦作地区1200例以上符合条件的患者实施免费的白内障手术。温州医科大学附属眼视光医院角膜病专科副主任医师李锦阳担任了此趟“健康快车”的医务主任。长着一张娃娃脸的李锦阳，已是副主任医师和硕士生导师，年门诊量 5000 人次，其中不乏四川、云南、贵州等地的患者慕名而来；更是开设了全省首个干眼诊疗中心，门诊量每年达上万人次……

列车上做白内障手术

11月5日，下午3点多，在 “健康快车光明行”的狭小车厢里，李锦阳完成了这段时间以来的第408 例白内障手术。接下来的2个月时间里，他要吃住在这样的车厢里，还要继续在火车上为700多位患者实施免费的白内障手术。“健康快车”是专为贫困白内障患者开展免费手术治疗的公益慈善项目，始于1997年，是一所移动的眼科医院。健康快车上设有病房、检查室、手术室（2间手术间）、器械清洗灭菌室，病房的床位即列车的卧铺，患者的检查以及手术全部都在车厢里完成。李锦阳告诉记者，“健康快车”对当地患者来说就医非常便捷和省心，大部分患者来治疗时，只带着几十元钱，用于吃饭。对他们来说，看病、手术都是免费的，而且给他们诊治的还是温州来的专家。但对医护人员来说却是一个不小的考验：首先是加大了工作强度，他们每周需要工作6 天，吃住全部在车厢上，而且还有工作环境、设备、用药等的各种限制。另外，这三个月来，列车要一直停在荒无人烟的地方，连通信信号都很弱，极大地考验了他们的心理承受能力。 “每天最大的放松，就是晚上的时候在荒野荒凉的站台上仰望星空，可以看到久违的满天繁星。”李锦阳笑着说，这也是一种独特的诠释，诠释了眼视光人“参与公益、奉献爱心、传播光明”的信念。

角膜移植挑战高难度

近日，60岁的永嘉居民张先生由于听信偏方用陈年茶叶泡水洗眼，结果造成角膜溃疡，并已在眼内扩散。他在当地医院就诊后被转诊到温医大附属眼视光医院，需要做角膜移植手术。经过会诊、评估，李锦阳认为手术风险极高。该患者的角膜经过茶叶浸泡已全层全范围感染，需要全部、完整地切除。这也意味着，李锦阳需要给患者切除的是超大范围的角膜，一般手术切除的角膜直径为8毫米，而该患者需要切除的角膜直径达12毫米，很容易造成眼内的重要组织，如晶体、虹膜、玻璃体、甚至脉络膜“跑”出来。“如同在鸡蛋壳上开了一个口子，里面的蛋黄就很容易会溢出来”，李锦阳做了一个形象的比喻。这样的手术，非常考验一个医生的手术经验和手术技巧。在李锦阳的主刀下，手术非常顺利，患者成功地保住了眼球，视力也在逐渐恢复中。在李锦阳的门诊，还有不少从四川、云南、贵州等外省转诊而来的疑难病患者。其中有不少就是严重感染引起的角膜病患者，他几乎每天都能碰到。

独特理念对付干眼症

来自瑞安的72岁的郑阿婆，做了白内障手术后，出现了很严重的干眼症，平时几乎睁不开眼睛、怕光、流泪、不停地眨眼。她在其他医院治疗了3月后，慕名找到了李锦阳。 自2017年开设省内首家干眼诊疗中心以来，2年时间里，虽然其他各地各医院也纷纷开出了干眼门诊，但他们的门诊患者一直居高不下，每年干眼患者就诊量达到上万人次。在干眼门诊中，有一半以上的患者都是从其他医院看过后再辗转过来看的。为什么他们最后都会找到这里来？李锦阳介绍，他认为最独特的一点就是对疾病发病机制的理解和治疗理念的差别。他发现认为，引起干眼有很多个危险因素，不同人群差别巨大，治疗手段也各异，所以要像侦探一样抓住最重要的线索，再重点进行治疗，那问题就迎刃而解了。李锦阳发现，郑阿婆的症状有个有趣的地方：她患的是干眼症，却一直在流眼泪。经过检查发现，老人眼泪的成分里缺乏必要的养分，而只有水分。不但无法滋润眼睛，流出的眼泪还会带走仅存不多的养分。一般来说，大部分老年人眼表腺体存在不同程度的萎缩，如同生锈了的水龙头。所以，他治疗的第一步不是补水，而是重新恢复腺体功能。通过局部疏通结合抗感染治疗，2周后老人一直流泪的症状得到了有效控制，干涩、刺激的症状也基本上消失了。为了更好地对干眼症进行科普，他还利用休息时间，在医院公众号上回答患者的咨询，半年不到的时间，他就免费服务了 500多个患者。由于干眼症的群体庞大，且大多为中青年人群，接下来，他带领团队将致力于让干眼门诊更加智能和信息化，以更好地解决干眼患者的烦恼。

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