30岁的贵州籍准妈妈小萍（化名），在怀孕31周时查出宫颈癌。是放弃孩子，接受治疗还是冒着病情随时会加重的危险，把孩子生下来？经过医生的努力，小萍接受了“剖宫产与宫颈癌根治术同时进行”的手术，顺利生下一名女宝宝。记者昨天从温医大附一院了解到，经过治疗，小萍目前术后恢复良好。

B超结果有异常，但本人没有任何症状

第一道题：是不是宫颈癌

今年春节前夕，怀孕24周的小萍，跟往常一样来到温州医科大学附属第一医院做系统B超。但这次B超结果却有些异常：宫颈处有丰富的血流信号。超声影像科医生建议，再做个阴道B超以便看得再清楚一些。两天后，阴道B超复查结果提示，宫颈有一个3x2厘米的团块，不排除内生型宫颈癌。

年纪轻轻，没有任何症状，孕妇本人也毫无任何异样感觉，会不会是弄错了？负责产检的产科副主任医师王江玲建议，结果一出就去找宫颈癌诊治方面的专家——该院妇科主任赵红琴就诊。

经过查体，小萍的的宫颈外观光滑，没有肉眼可见的可疑病灶，而且宫颈癌的诊断并没有得到病理支持。从医30多年，有着丰富的宫颈癌诊治经验的赵红琴犹豫了：涉及到两条生命，诊断应该慎之又慎。

确诊要做阴道镜活检，但胎儿可能会流产

第二道题：要不要做活检

要想确诊，必须做阴道镜活检；但要阴道镜活检，胎儿可能会流产。摆在赵红琴前面的，是一道选择题。

怎么办？“没有出血症状，宝宝在肚子里还是安全的。再过两周，等宝宝稍大点，情况会好处理一些。”权衡各方风险，赵红琴建议2周后再做一次阴道B超。但第二次阴超复查，得出的结果与此前一致。

还是不放心的赵红琴，让小萍去找具有丰富阴道镜经验的瞿文珍副主任技师。瞿文珍为小萍做了宫颈管搔刮，刮出了少量质脆的组织。90%以上的可能是宫颈癌！活检结果不出意料：宫颈浸润性中分化鳞癌。

手术需提前终止妊娠，但胎儿存活率低

第三道题：要不要终止妊娠

经过全面查体，小萍被诊断为宫颈癌中期。按照常规治疗，小萍要终止妊娠，做根治性手术。但小萍此时的孕期只有31周。“过早终止妊娠，孩子的存活率低；但不尽早手术，癌细胞会扩散，母亲病情可能加重。”

第三道选择题摆在了赵红琴面前：是否要终止妊娠？孩子与母亲，两条生命，如何做到双全？

所幸肚子里的宝宝各项生长指标显示发育良好。经过全面权衡，赵红琴判断适当延缓两周，此时出生孩子存活率较高，母亲也能尽快得到后续治疗。

在等待的2周内，医生一边用药物，促进小萍腹中的胎儿成熟，一边进行了包括妇科、产科、新生儿科和麻醉科在内的多学科讨论。

手术分为两个部分，历时4小时

交出答卷：母女平安

手术定在了4月11日，分为两个部分。首先由产科副主任陈云琴实施剖宫产手术。手术进程迅速且顺利，孩子成功诞出，各项检测均正常。

接着是宫颈癌根治术，由赵红琴主刀。从医30多年来，赵红琴第一次遇到妊娠合并中期宫颈癌这样的特殊病例：怀孕让子宫变软，已经失去平常的手感，盆腔的血管变得迂曲怒张，组织变得水肿，组织的间隙变得不清楚，只能根据解剖结构来确定手术范围。“手术难度十分大。”

历时4个多小时，这场高难度的手术终于完成，母女平安。如今，小萍已经经历二次术后化疗，恢复良好。

医生

告诉你

“宫颈癌与妊娠并存”

三种情况有三种选择方式

妊娠期对于女性来说是一个很重要的时期，早期的宫颈癌并不会影响怀孕，但是随着孕周的增大，子宫大量充血，母体输送来的营养不仅供给了宝宝，同样会使肿瘤快速长大，威胁母体和宝宝的生命。

如果在怀孕期间发现宫颈癌是终止妊娠接受治疗，还是继续妊娠呢？赵红琴称，孕期合并宫颈癌的治疗原则主要根据孕周的大小及宫颈癌的分期。主要有以下三种情况：如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌，可以观察为主，生育之后再进行治疗；如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌，应该终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌；如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌，可以在条件允许的情况下提前分娩。

扫一扫在手机打开当前页