喉咙异物感、吞咽困难，3个月后被查出患有下咽癌和食道癌。近日，温医大附二院耳鼻喉科联合胸外科给这名患者做了食管、咽喉全切除手术，清扫了颈部淋巴结，并把原本位于腹部的胃塑造成管状，接到口底喉，代替咽和食管的功能。

把胃塑造成管状代替咽和食管

这两天，躺在温医大附二院耳鼻喉科病房的林先生终于可以正常进食了，虽然医生叮嘱少吃多餐，但相比之前，痛苦已经减轻许多。

今年53岁的林先生家住平阳。3个月前，他的咽喉部产生异物感，但并未上心。后去当地医院就诊，被当成咽喉发炎治疗了大半个月不见效果。10月底，林先生出现了吞咽困难等症状，求助温医大附二院耳鼻喉科，接诊的倪丽艳主任检查发现，林先生患有下咽部肿瘤；要命的是，他同时患有食管癌。

下咽癌合并食道癌不说，且癌细胞已转移至颈部。按照以往传统的治疗方法，像这样的双重肿瘤被认为无法手术，只能放疗和化疗维持生命。如不手术，林先生可能只有几个月存活期。如果进行手术，难度不小，其一要将胃从腹腔上提到咽喉，张力很大，可能引起血管血供不足，导致胃坏死；其二术中术后均可能出现颈部大血管破裂，导致患者死亡；其三术后可能产生咽瘘伴发感染等多种并发症，危及患者生命。

温医大附二院胸腔外科副主任医师黄宪平会诊后表示，肿瘤可以切除。经过多学科讨论，医生制订了严密的手术方案和护理计划，避免术后可能带来的二三十种并发症出现，并设计了新的手术方案——通过胸、腹腔镜辅助，切除肿瘤、食管，再把位于腹部的不规则形状的胃游离出来，做成管状胃，再将管状胃上提口底，再造一个“食管”，让患者重新经口进食。

11月4日早上，林先生被推进手术室，耳鼻喉科和胸外科联合手术，成功为林先生实施咽喉部、食管全切除，并清扫所有淋巴结，施行胃上提代食管术。

手术历时6个半小时，术后林先生顺利度过感染高峰期，康复迅速，术后第16天就能正常进食。下周一，他就能康复出院。

胃没了吃进去的食物如何消化

将胃塑造成“食管”，那胃没了，吃进去的食物该如何消化？

“食物百分之九十以上是靠小肠消化和吸收，胃只是起到搅拌和促进消化作用，将胃变成‘食管’对消化的影响并不是很大。”黄宪平介绍说，胃提供了暂时容纳和研磨食物的机械功能，具有非常初级的消化和一点点吸收功能，消化吸收主要靠小肠。同时，胃还有一些内分泌功能，如一些激素让人有饱胀感。虽然胃没了，但并不影响饥饿感，肠道消化吸收功能完全正常。

不过，术后患者要注意少吃难消化的食物，最初先吃流质，如牛奶、稀饭等，过段时间后就可吃半流质，如面条、馄饨等。术后12天左右，病人消化功能会基本康复，便可以正常饮食了，但是要注意少量多餐，尽量避免难消化的食物。

此外，因喉部、食管全切除，医生在林先生颈部打了一个小孔，今后林先生要靠小孔来维持呼吸。

对此，医生提醒市民，若吞咽不爽，有哽噎感或喉咙出现烧灼感，要及时就诊。初期的食道癌可以做到完全根治，但是到中晚期，效果就会打折扣。

原文链接：

扫一扫在手机打开当前页