昨天中午，4周岁男孩飞飞（化名）坐在温医大附属育英儿童医院（附二医）的病床上，一边看手机视频，一边大口咽下妈妈喂的饭，精神不错。上周五，他刚接受了一台复杂的心脏手术：房室结消融术+希氏束起搏，从此得以告别每分钟220多次的心跳，和无休止发病带来的四肢抽搐、神志不清。据悉，这幺小的孩子做上述两个手术，还是全世界首例。

男童心跳每分钟220次，国外动三次手术仍复发

飞飞今年4周岁，体重17.5公斤，祖籍青田，父母常年在意大利打工，他就生长在意大利。出生四五天时，家人就感觉他心跳特别快，去医院检查，发现他患有“先天性的房性心动过速+心房扑动+心房颤动”的复杂心脏病，心跳每分钟高达220多次。

要知道，正常成人每分钟心率为60~100次，孩子每分钟心率也就100次左右。飞飞的心跳如此之快，只能一直服用药物控制。从1岁多开始，飞飞在意大利大大小小做了三次手术，第三次甚至开胸做手术，病情还是时常复发。他一发病就神志丧失、四肢抽搐、头晕、脸色苍白，非常危险。

三四个月前，飞飞随母亲回国探亲和体检。十多天前，他又发病了，当天马上转送温医大附属育英儿童医院急诊，一查心电图，心跳又乱又快。医生会诊后，与飞飞家人商量，制订手术治疗方案。

附二医医生另辟蹊径，让心房心室两分离

飞飞的病情很复杂。在意大利，医生原本想做导管消融手术，但他两侧股静脉闭塞，微创的手术没做成，直接施行开胸手术。

附二医心血管内科主任医师林加锋表示，做导管消融术，消除心率失常，这是最理想的，但是孩子的心脏太小，血管太细，目前的手术器械都是为成人设计的，做起来难度很大，把握也不大。考虑再三，林加锋决定采取一种更独特和大胆的治疗办法：“房室结消融术+希氏束起搏”。

“房室结消融术+希氏束起搏”也是微创手术。因飞飞的两侧股静脉闭塞，林加锋另辟蹊径，从股动脉进入做消融手术，再从锁骨下静脉进入装起搏器。

房室结消融，就是将心房和心室之间的重要通道阻断，可谓“弃车保帅”之举。比方心脏是一个“泵”，心房是一个辅助泵，功能占30%，心室的功能占70%。阻断后，心房再高频率的颤动，也对心室没有影响；但阻断后，心室又跳得太慢，所以要在心房和心室的重要通道附近装一个起搏器。

更通俗地说，假设心房是老婆，心室是老公，老婆发疯了治不好，拉着老公一起乱跳，没办法，只能让他们分开，即“阻断”。消融导管的金属头释放热量，把心房和心室之间正常通道烫断，放弃心房的功能。这是没有办法之下的救命之举。

这台手术的难度在于，把心房和心室之间的通道阻断，非常艰难，而且起搏导线比圆珠笔的笔尖还细，放入的通道宽度只有两三毫米。幸运的是，在林加锋和医护人员的共同努力之下，上周五，飞飞的手术成功进行。

据称该手术全世界还是首例

目前，飞飞心跳每分钟在100次左右，装在身上的起搏器像汽车一样有“油门”，频率自适应，跑步运动后心跳的上限控制在每分钟140~160次，没有特殊情况，一个星期就可以出院了。只是，小鸡蛋大小的起搏器要一辈子装在身上，随时复查，五六年后没电的话要更换。

附二医心血管内科主任医师林加锋介绍，像飞飞年龄这幺小、这么复杂的病例，实属罕见。房颤是老年病，从全世界的发病率来看，50岁之前的人发病罕见，50~60岁仅占1%，60~70岁占2%，70~80岁占到5%~6%，80岁以上的发病率是18%~20%。林加锋说，文献有记载的，目前只找到一个11岁的男孩做过希氏束旁起搏手术。像4周岁的飞飞做这两个手术，此前没有文献记载，是全世界首例。

为温州医生的精湛医术点赞！

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