10个月大的贝贝(化名)，脑袋里长了鸭蛋大的恶性肿瘤，占据了整个右侧小脑半球!

由于肿瘤压迫，贝贝出现严重的脑积水，颅内高压已达临界，随时可能停止呼吸和心跳!

切除颅内肿瘤是挽救贝贝生命的唯一希望！

手术？国内小儿神经外科的权威专家断言：手术风险很大，孩子可能在手术中直接死亡。

不手术？贝贝随时会昏迷，停止呼吸和心跳！

经过3次麻醉、2次手术，温州医科大学附属第一医院小儿神经外科的专家们，终于将贝贝从死亡线上拉了回来。昨天，贝贝躺在奶奶怀中，安静满足地喝着牛奶，根本看不出在二十多天前，他曾与死神离得那么近。

为什么贝贝吐了一个星期?

竟然查出颅内有肿瘤

贝贝发病是在5月的一天。奶奶发现，贝贝将刚喝进去的牛奶全都吐了出来，还不时地哭闹。以为是吃坏肚子了，奶奶带贝贝去了医院消化内科。吃了药，贝贝就好些，不吃又开始吐。连续吐了一个星期，奶奶发现孩子喝不进奶，还一副昏昏欲睡的样子，这才意识到可能有些问题，赶紧将孩子再次送进了医院。

医生给贝贝做了核磁共振，结果显示：10个月大的贝贝脑袋里竟长了一个鸭蛋大小的肿瘤，随时有生命危险，“孩子年龄太小，不能做手术。”爷爷奶奶听到这个消息，如五雷轰顶，顿时瘫坐在地。

咨询了国内最权威的小儿神经外科专家，得到了相同的答案：“手术难度太大，孩子极有可能死在手术台上。”

爷爷奶奶抱着最后一线希望，来到了温医大附属第一医院。接诊的是该院脑科中心主任、神经外科专家诸葛启钏教授。

看了孩子的检查结果，诸葛启钏非常吃惊：孩子的脑瘤直径达到了6厘米，并挤占了后脑的“半壁江山”。由于肿瘤的挤压，该侧脑组织被严重挤压，产生了严重的阻塞性脑积水，脑干组织被推移。颅内高压严重，孩子随时可能昏迷，并出现心跳、呼吸停止。

10个月大的孩子，要接受开颅手术剔除脑瘤，风险非常大。诸葛启钏说，多家医院的医生不建议手术是有道理的，因为孩子的巨大脑瘤血供丰富，手术中的出血量必然极大，而由于孩子太小，输血又不能太快，否则容易引发心衰。

另外，随着手术时间的加长，给本来风险极大的麻醉带来更大的困难：与成人不同，小儿麻醉药物的剂量要精准到1毫升，“多一点少一点，都会对孩子造成致命的打击。”所以，麻醉师必须根据麻醉前1小时孩子的小便量以及手术中出血量来精准计算。

还有一点，就算冒着巨大风险将肿瘤全部切除，仍然有很大的可能会复发，“如割韭菜一样，割了又长”。

但看着宝贝孙子可爱的脸，贝贝的爷爷奶奶下了决心，一定要给贝贝手术。

对此特殊病例，诸葛启钏组织该院小儿神经外科团队、麻醉科的专家们进行了详细的讨论，最终制定了一套稳妥的手术方案：第一步，引流颅内积水，减轻颅内压力。第二步，待颅内压减轻，患儿生命体征稳定，再进行肿瘤切除术。

为什么找条能下针的静脉那么难？竟找了一个半小时

手术面临着2个难题：第一个是麻醉。由于贝贝当时的颅内高压已到了临界点，如果直接引流，颅内的压力会让积水直接喷出，所以在引流前必须先使用甘露醇降低脑部压力。但使用甘露醇三天后，贝贝四肢的血管已经“瘪”了，无处下针。

为了找到可以下针的静脉，该院麻醉科主任徐旭仲教授给贝贝实行了麻醉，在超声引导下，仔细地寻找可以下针的静脉。最后，徐主任选中了右侧锁骨下的一条直径约为4毫米的静脉。“这条静脉边上，就是一条动脉，万一扎不准，就会造成孩子出血。若是扎到胸腔，会造成气胸。”

所以，扎准非常重要。但要做到精准，很难——静脉随着贝贝的呼吸“时隐时现”：呼气时，静脉显露出来;吸气时，又“躲藏”了起来。徐旭仲屏住呼吸，等待贝贝呼气的那一刻。“呼……”，针头准确地扎到了静脉里。接下去，所有的麻醉、液体，都要通过这条静脉进入贝贝体内。“找准静脉的这个过程很艰难，花了一个半小时。”

麻醉、插管、引流……脑积水穿刺引流术后三天，贝贝情况有了好转，能喝奶了，颅内高压解除。

接下去，医生要做的就是排除贝贝脑内那个“定时炸弹”。手术组面临的第二个大难题就出来了：如何控制手术中的出血量。

“10个月大的孩子，如果出血量达到10毫升，相当于大人出血500毫升。”诸葛启钏解释，由于婴儿身体的血容量很小，如果术中出血过多，就会在术中停止心跳。另外，由于孩子太小，术中输血速度也不能太快，只能慢慢输，否则会造成孩子心衰。

经过仔细的分析和讨论，手术组的专家对术中每一步的出血量进行了预先“控制”。专家组还对手术中每一步可能出现的情况进行了分析，并制定出紧急应对措施。

什么神奇的“筷子”只有1毫米粗？只出了30毫升的血

6月1日早上8点，贝贝被推进手术室。3位神经外科医生、2位麻醉医生、3名护士参与了此次手术。

手术由诸葛启钏主刀。脑部皮层切开后，暴露出肿瘤组织。

在显微镜下，肿瘤与脑部组织的界限十分分明，连几微米的血管都能看得清清楚楚。根据预先制定的方案，诸葛启钏用一双直径仅为1毫米粗细的“筷子”，截断了连接肿瘤的两侧血管。

脑部肿瘤切除有一定的特殊性，不能像普通外科手术一样用止血钳夹住血管止血，只能一边切除一边止血，还要慢慢输血。而这双名叫双极电凝的“筷子”，可以在不损伤脑组织的情况下将血管与肿瘤分离，并将血管闭合，减少出血。

没有了血供，本来大如鸭蛋的肿瘤慢慢萎缩。医生将肿瘤组织切成小块，用吸引器吸除。4个半小时后，肿瘤被全部切除。缝合硬膜，还原骨瓣，缝合头皮，手术完成。整个手术中，贝贝的出血量被控制到仅30毫升。

从手术室里出来的贝贝很快恢复了清醒，术后第二天，就能顺利地喝奶。经过恢复，贝贝慢慢有了食欲，像原来一样爱笑、调皮。但贝贝的脑瘤病理结果是恶性的，要继续治疗，也有复发的可能。

昨天，医生在对贝贝电话回访时，贝贝奶奶说：“不管肿瘤会不会长，不管是做手术还是接受其他治疗，我们不会放弃!”

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