温都讯 男方体内有精子，却因为输精管道被堵而排不出来，无缘与女方卵子见面（受精），这是阿军（化名）结婚多年不能生出孩子的原因。

生育之路受阻，如何是好？记者昨日从温州医科大学附属第一医院男科获悉，医生为阿军做了手术——绕过附睾管的梗阻部位，“搭个桥”让精子通过,阿军就有可能圆父亲梦了。

结婚几年夫妻不能怀孕 原来是输精管道堵住了

32岁的阿军（化名）结婚好几年了，但妻子一直没有怀孕。“生不出孩子肯定是妻子的原因。”阿军认为自己肯定没有问题，只是催促妻子去治疗。但妻子吃了不少药，就是不见怀孕。

忐忑不安的阿军最终决定去温医大附一院男科检查。看到结果时，他傻眼了：精液中查不到精子。而下一步检查发现，他的睾丸里其实是有精子的。

那为什么精液里会没有精子呢？医生继续给阿军做检查，发现了问题：阿军的附睾管被堵住了。原来，精子是在睾丸的曲细精管内产生和发育的，然后依次到达附睾、输精管、射精管，再通过尿道射出体外。在到达尿道以前，如果输精管道任意一个部位出现堵塞，精子就无法射出。在医学上，这种情况称为梗阻性无精子症。

“该病并不少见。”阿军的主治医生、温医大附一院泌尿外科副主任、男科主任蔡健教授说，此病占无精子症的15%，是造成男性不育的主要原因。

输精管道为何会梗阻？蔡健说，这可能是先天性因素所致，也可能是后天因素引起的，如附睾炎、肿瘤、外伤等。而引起阿军附睾管堵塞的原因，则是他几年前得过附睾炎。

绕过梗阻部位“搭个桥” 让精子通过

不过，蔡健说阿军仍有生育的希望——可以通过显微镜下输精管“搭桥”术，绕过梗阻部位，创造一个畅通的通道，让精子重获自由。

近日，蔡主任给阿军做了显微镜下输精管附睾精细吻合术——选择两根最粗、有精子的附睾管，将它们连接到双侧的输精管中。“附睾管与输精管的吻合处，必须选择附睾管梗阻以上部位。”蔡健解释说，如果选择梗阻部位以下，就是白费功夫了，因为精子早就被提前给截流了。

阿军的手术进行了3个半小时，手术很成功。蔡健说，阿军将有可能通过自然怀孕，实现当父亲的愿望。

温医大附属第一医院男科主任 蔡健

不是所有的无精症都能治疗

蔡健说，男性无精子症分两种类型。一类是睾丸性的无精症，大多为先天性的生精功能障碍；第二类是睾丸后天性的无精症，常见于输精管道堵塞（如输精管梗阻、附睾管梗阻等）引起的梗阻性无精子症。

对睾丸性的无精症，目前医学上还无有效办法彻底治疗。但对于梗阻性无精症，在生精正常的前提下，输精管道因为堵塞等原因发生异常，导致精子无法送到体外，可通过手术解决无精子症问题，临床上治愈率较高。

据了解，温医大附一院男科自成立以来，已成功实施100多例显微镜下男科手术。

选手术还是选试管?

不少患者认为，梗阻性无精子症的病人即使做了手术，女方成功怀孕率与试管婴儿的几率差不多。还不如直接做试管婴儿，省时又省钱。

对此，蔡健坦言：无论做外科手术，还是做试管婴儿，最终能否成功怀孕都不是绝对的，几率都在30%～40%。但是对比手术治疗，试管婴儿的费用高昂，且人工受孕对女方伤害也较大，故通常不作为首选的治疗方法。而且，自然受孕的优越性是任何一种人工方式所无法比拟的。而近年来，随着显微外科的发展，输精管道“畅通工程”的手术成功率大大提高，如针对附睾管梗阻的附睾输精管吻合术，成功率达60%~70%。而解决输精管梗阻的输精管吻合术，成功率更是达到80%～90%。

而且手术时，医生会从患者的附睾管中取出部分精子，放入生殖中心的冷库储存。若自然怀孕没有成功，再做试管婴儿也不迟。

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