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  • 医师网:回国!赌一次生机!没想到,沉睡半年的姑娘被这样唤醒......
  • 作者:倪浩棋(通讯员)    通讯员单位:附属第一医院   编辑:张洁   字数:1866   浏览:63
  • 一场惨烈的异国车祸,让远在墨西哥打工的丽水市青田县姑娘小畅( 化名 ),坠入长达半年的“ 沉睡 ”。

    性命暂时保住了,可然后呢?残酷的后遗症,长达数月的昏迷,将这个独身滞留海外的女孩拖入无尽深渊......

    大面积头皮缺损、创面反复溃烂裸露,致命感染随时可能来袭;重度颅脑损伤,让她失去所有意识,对外界毫无回应,静静躺在病床上,被困在无边黑暗中。

    墨西哥当地医院曾为小畅开展了多次手术,颅内血肿清除,颅骨修补以及头皮缺损清创修补术,第一时间修复破损创面、稳住病情,但小畅的伤势太过严重,缺损创面始终无法愈合,溃烂反复加重,且意识一直处于昏迷状态。

    最让远在国内的家属无助的是,当地难以兼顾头皮创面修复和昏迷意识促醒两大核心难题,没能给出一套完整、系统的救治方案。眼见小畅的病情持续恶化,身在国内的家属遥遥牵挂、日日煎熬、夜夜祈盼,却始终望不到一丝光亮。

    绝境之中,小畅的家属经多方打听、辗转联系,最终锁定温州医科大学附属第一医院(以下简称“ 温医大附一院 ”)。怀揣着希望,他们带着沉睡半年的小畅回温州求医。

    这一次,绝境终于迎来了转机......

    温医大附一院神经外科副主任涂明主任医师团队接诊后,立刻评估小畅的病情。情况远比想象中棘手,相当于要同时攻克两道“ 生死关卡 ”。

    第一道是皮肤生死关。长期溃烂的头皮创面迟迟无法愈合,裸露的组织时刻面临感染风险,一旦引发感染,所有后续治疗都无从谈起,随时会危及生命。

    第二道是大脑苏醒关。重度脑损伤让患者陷入意识障碍状态,大脑神经通路彻底“ 休眠 ”,对外界刺激没有任何反应,半年来始终无法苏醒。

    “ 常规治疗根本无法兼顾,是先修创面,还是先促醒?”

    在神经外科主任苏志鹏主任医师的指导下,团队依据国内权威诊疗共识,确认患者完全符合脊髓电刺激促醒手术指征,当即启动多学科MDT联合救治模式。

    神经外科联合创面修复科执行主任王健主任医师、郭海雷副主任医师团队,两大专科力量强强联手,量身定制出一套先筑屏障、再启神经的阶梯式闭环救治方案。

    想要唤醒患者,首先需要尽早修复创面,避免头部创面感染波及颅内,守住生命底线,为患者苏醒创造有利条件。

    郭海雷团队仔细研究了患者创面具体情况:创面一直无法愈合,细菌“ 赖着不走 ”,颅骨骨折露在外面,骨膜缺失,固定钢丝也不稳,头皮缺损还特别大……面对一堆棘手难题,团队量身定制修复方案——先通过手术彻底清除创面坏死及感染组织,持续负压引流控制创面炎症;待创面清洁后根据头部创面颅骨外露范围,设计皮瓣,像“ 盖被子 ”一样,转移覆盖外露颅骨,修复创面。

    经过多次精细手术,团队一点点清掉坏死组织,一步步重建头皮屏障,反复修整创面、修复缺损。原本破溃渗液、头骨外露的创面终于被彻底修复,致命的感染风险直接被“ 掐灭 ” !

    体表的难关顺利攻克,为后续意识促醒手术筑牢了关键的安全防线。但真正的核心难题,还没有解决:

    女孩依旧沉睡着,大脑始终无法重启!

    清创修复手术成功实施后,涂明团队立刻启动神经刺激治疗方案——脊髓电刺激(SCS)神经促醒手术。

    听到方案的那一刻,小畅的家属带着忐忑和疑惑:“ 唤醒大脑,怎么是在脊柱上动手术?”

    涂明耐心解释:人体大脑的觉醒,靠的是脊髓上行神经通路传递信号。重度脑损伤后,这条关键通路会彻底停滞、“ 断电 ”,大脑失去激活信号,就会陷入长期沉睡。

    “ 脊髓电刺激技术,就是给休眠的神经‘通电重启’。”

    神经外科团队通过微创方式,在脊髓关键节段植入精密电极,持续释放温和、安全的电刺激,激活大脑网状觉醒系统,改善脑部供血、修复受损神经代谢,将一点点唤醒沉寂半年的大脑神经网络。

    听完耐心、细致的解释后,家属放下心来:我们全力配合,试一试。

    脊髓电刺激昏迷促醒手术在全麻下微创开展,团队在术中借助高清显微镜操作,搭配术中脑电监测,精准将片状电极植入患者C2-C4目标脊髓节段,尽可能降低创伤,保障手术安全。

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    术后一周,患者趋于平稳,涂明团队决定为她进行脊髓电刺激开机。在刺激系统正式启动后第三周,奇迹悄然出现。原本对外界毫无回应的女孩,肢体、眼神都有了微弱的反应,逐渐出现清晰的应答信号。

    术后第三周,家属传来了振奋人心的好消息:

    醒了!她终于醒了!

    更让人动容的是,小畅的恢复速度远超预期,几乎每周都有新的惊喜:她从无法交流,到能听懂家人说话、主动回应;从气管切开、依赖胃管进食,到顺利封管、拔除胃管;从全身僵硬无力,到能配合家人完成简单动作。

    长达半年的黑暗沉寂,终于被一点点撕开光亮。那些辗转海外、日夜煎熬的等待,那些提心吊胆的期盼,都在一次次好转中,变成了失而复得的圆满。

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